ฝีในลำคอ - สาเหตุ อาการ และการรักษา

สารบัญ:

ฝีในลำคอ - สาเหตุ อาการ และการรักษา
ฝีในลำคอ - สาเหตุ อาการ และการรักษา
Anonim

อาการและการรักษาฝีในลำคอ

ฝีในลำคอคือการอักเสบเป็นหนองของเนื้อเยื่อคอหอย พาราทอนซิลลาร์ หรือเนื้อเยื่อคอหอย โดยมีส่วนเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคในกระบวนการนี้ การวินิจฉัยและการรักษาที่ล่าช้าอาจนำไปสู่ภาวะขาดอากาศหายใจเนื่องจากหายใจไม่ออก อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของต่อมทอนซิลอักเสบ pharyngitis หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองซึ่งเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่กล่องเสียง โรคนี้แก้ไขได้ในแต่ละช่วงอายุ มักเกิดกับเด็กวัยประถมและก่อนวัยเรียน

การจำแนก

การจำแนกประเภท
การจำแนกประเภท

ฝีในลำคอประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

  • ฝีพาราทอนซิลลาร์ - ต่อมทอนซิลอักเสบเป็นหนอง
  • ฝีตีบ - พบมากในผู้ใหญ่ ส่งผลต่อเนื้อเยื่อรอบ ๆ ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอหอย
  • ฝี Peropharyngeal - การอักเสบเกิดขึ้นที่บริเวณรอบคอของลำคอ

จำแนกตามตำแหน่งฝี:

  • ฝีด้านหน้า - แบบฟอร์มที่ส่วนบนของต่อมทอนซิล;
  • ฝีหลัง - เกิดขึ้นระหว่างส่วนโค้งเพดานปากกับต่อมทอนซิล;
  • ฝีที่ด้อยกว่า - ความหลากหลายที่ยากต่อการวินิจฉัยและรักษา อยู่ใต้ต่อมทอนซิลที่เพดานปาก;
  • ฝีด้านข้าง - รุนแรง มีภาวะแทรกซ้อน เกิดขึ้นที่ด้านข้างของต่อมทอนซิล

ประเภทของฝี retropharyngeal ณ สถานที่ของการแปล:

  • Epipharyngeal - ก่อตัวเหนือม่านเพดานปาก
  • Mesopharyngeal - เกิดขึ้นระหว่างขอบม่านเพดานปากกับโคนลิ้น
  • hipopharyngeal - ก่อตัวใต้โคนลิ้น
  • ผสม - ตรงบริเวณ 2-3 โซนพร้อมกัน

สาเหตุของฝีในลำคอ

สาเหตุของฝี
สาเหตุของฝี

ในเด็ก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการพัฒนาฝีคือการติดเชื้อที่เกิดจากสเตรปโตคอคคัส สแตฟิโลคอคคัส และอีโคไลน้อยกว่า โรคนี้มักเป็นรองจากพยาธิสภาพที่กระตุ้น การติดเชื้อจะเข้าสู่ช่องคอผ่านทางทางเดินน้ำเหลือง ดังนั้นต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงจึงได้รับผลกระทบและอักเสบอยู่เสมอ

จุดโฟกัสหลักของการติดเชื้อในวัยเด็ก:

  • หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนอง;
  • เต้านมอักเสบ;
  • คางทูมที่มีอาการแทรกซ้อน
  • จมูกอักเสบ;
  • คอหอย;
  • ภาวะแทรกซ้อนของโรคติดเชื้อเฉียบพลัน (ไข้หวัดใหญ่ ซาร์ส โรคหัด ไข้อีดำอีแดง คอตีบ);
  • ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด (adenotomy, ต่อมทอนซิล).

การพัฒนาอย่างรวดเร็วของกระบวนการอักเสบมีส่วนช่วยในการลดภูมิคุ้มกัน โรคกระดูกอ่อน และโรคบิด ในประวัติศาสตร์ของเด็ก

ในผู้ใหญ่ การก่อตัวของฝีของคอหอยมักเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ

สาเหตุของฝีในผู้ใหญ่:

  • บาดเจ็บที่คอจากอาหารหยาบ กระดูก วัตถุแปลกปลอม;
  • การบาดเจ็บของเยื่อเมือกในลำคอหลังจากส่องกล้องตรวจทางเดินอาหาร ตรวจหลอดลม ดมยาสลบ
  • ภาวะแทรกซ้อนหลังเจ็บคอ
  • ผลที่ตามมาจากวัณโรค ซิฟิลิส;
  • มีฟันผุ

การแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของการติดเชื้อได้รับการอำนวยความสะดวกโดยประวัติการติดเชื้อเอชไอวีในผู้ใหญ่ เบาหวาน เนื้องอกร้าย โรคทางร่างกาย กระบวนการใดๆ ที่ลดภูมิคุ้มกันสาเหตุของกระบวนการอักเสบเป็นหนองในลำคอไม่สามารถจำกัดเฉพาะกลุ่มอายุเท่านั้น ปัจจัยจูงใจจากแต่ละกลุ่มสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย

อาการฝีในลำคอ

อาการฝีในคอ
อาการฝีในคอ

ฝีในลำคอทุกรูปแบบเริ่มต้นด้วยอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจนถึงค่าวิกฤต - 39-40 °C อาการไข้จะมาพร้อมกับการเสื่อมสภาพในสภาพทั่วไป

อาการและอาการแสดงของฝีในลำคอ:

  • เด็กมีอาการน้ำตาไหล กระสับกระส่าย เบื่ออาหาร นอนไม่หลับ
  • ในทารก - ดูดบกพร่อง;
  • ปวดมากขึ้นเมื่อกลืนอาหารและน้ำลาย
  • การละเมิดการหายใจทางจมูกโดยมีแผลที่คอหอยส่วนบน
  • ความจมูกโด่ง;
  • การโจมตีของการหายใจไม่ออกเมื่อฝีแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในตอนกลางและส่วนล่างของคอหอย;
  • หายใจติดขัดในแนวตั้งเนื่องจากหนองไหลไปตามผนังกล่องเสียงปิดรูของหลอดลม
  • เสียงแหบ;
  • ดังก้องในลำคอระหว่างการนอนหลับ
  • บวมและความรุนแรงของต่อมน้ำเหลืองท้ายทอยและท้ายทอย;
  • คอบวมบริเวณกรามล่าง

เนื่องจากอาการปวดอย่างรุนแรง ผู้ป่วยจึงอยู่ในท่าบังคับเมื่อหันศีรษะไปทางรอยโรคแล้วเหวี่ยงกลับเล็กน้อย

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน

การพัฒนาของกระบวนการอักเสบเป็นหนองทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนรุนแรง:

  • หลอดลมอักเสบปอดบวมอันเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อผ่านทางเดินหายใจส่วนบน;
  • ปอดบวมเนื่องจากการหายใจล้มเหลว
  • ฝีในสมอง เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองเนื่องจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อเข้าไปในโพรงกะโหลกผ่านทางระบบไหลเวียนเลือด
  • หัวใจหยุดเต้น;
  • ภาวะขาดอากาศหายใจ (หายใจไม่ออก) เนื่องจากการทับซ้อนกันของหลอดลมที่มีฝี, บวมที่กล่องเสียง, เทมวลเป็นหนองเข้าไปในกล่องเสียงในระหว่างการเปิดตัวเองของชั้น;
  • หนองในช่องท้องอักเสบ - การแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังเมดิแอสตินัม;
  • หนาวสั่น;
  • เส้นเลือดขอดอุดตัน;
  • เลือดกำเดาไหลเนื่องจากการรวมตัวของหลอดเลือดเป็นหนอง
  • แบคทีเรีย (เลือดเป็นพิษ).

การวินิจฉัย

การวินิจฉัย
การวินิจฉัย

ภาพทางคลินิกที่สดใสของโรคนี้จะช่วยให้แพทย์หูคอจมูกสามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง ในระหว่างการตรวจด้วยสายตาของผู้ป่วย เขาดึงความสนใจไปที่อาการบวมที่คอ บังคับให้รับตำแหน่งคงที่ ต่อมน้ำเหลืองที่มีภาวะ hypertrophiedการตรวจคอด้วยหลอดอาหารจะเผยให้เห็นการแทรกซึมในลำคอ ภาวะเลือดคั่งในเนื้อเยื่อ การก่อตัวเป็นทรงกลม

เมื่อคลำ แพทย์สังเกตเห็นความรุนแรงของต่อมน้ำเหลือง การตรวจสอบรายละเอียดเพิ่มเติมสามารถแก้ไขพื้นที่ผันผวนบนผนังหนึ่งของฝี - การสะสมของหนองภายใต้เนื้อเยื่อตึง

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ:

  • ตรวจนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ - ตรวจพบเม็ดโลหิตขาว เพิ่ม ESR;
  • การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของไม้กวาดคอ - เผยชนิดของเชื้อโรค (Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Klebsiella);
  • การตรวจทางแบคทีเรียของรอยเปื้อน - กำหนดความไวของเชื้อโรคต่อยาปฏิชีวนะ
  • PCR ตรวจวัณโรค ซิฟิลิส
  • วิเคราะห์เสมหะเพื่อตรวจหามัยโคแบคทีเรีย
  • ตรวจโรคซิฟิลิสต้านโรคหัวใจและหลอดเลือด

เครื่องมือศึกษาหาสาเหตุของการติดเชื้อในลำคอ:

  • อัลตราซาวนด์ของไซนัส paranasal;
  • Otoscopy;
  • Rhinoscopy;
  • เอ็กซ์เรย์ของไซนัสขากรรไกร
  • เอ็กซ์เรย์กระดูกสันหลังส่วนคอ

รักษาฝีในลำคอ

การรักษาฝีในลำคอ
การรักษาฝีในลำคอ

ฝีในลำคอรักษาโดยการผ่าตัดในโรงพยาบาลเท่านั้น ก่อนเปิดฝี ให้ยาชาเฉพาะที่ด้วย Lidocaine, Procaine

วิธีดำเนินการ:

  • กรีดฝีฝีด้วยมีดผ่าตัดตรงบริเวณที่มีความผันผวน 2 ซม. หรือการเจาะฝีเบื้องต้นเพื่อป้องกันไม่ให้หนองไหลเข้าสู่ทางเดินหายใจ
  • แนะนำเครื่องดูดไฟฟ้าที่แผลเพื่อดูดหนอง
  • การเจือจางขอบฝีด้วยคีมหรือหัววัด Hartmann
  • ติดตั้งระบบระบายน้ำเข้าโพรงฝี
  • ควบคุมการระบายน้ำภายใน 3-4 วัน

ฝีเปิดออกนอกคอตามพื้นผิวด้านหน้า-ด้านข้างด้วยฝีนอนต่ำ

ท่อช่วยหายใจไม่ได้ติดตั้งในหลอดลมในกรณีที่ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวนั่นคือผู้ป่วยไม่ได้ใส่ท่อช่วยหายใจ แทนที่จะทำแผลในกระดูกอ่อนกล่องเสียง (cricotomy) เพื่อให้หายใจสะดวก หากผู้ป่วยมีภาวะขาดออกซิเจนเนื่องจากการหายใจล้มเหลว การบำบัดด้วยออกซิเจนจะดำเนินการ - การติดตั้งหน้ากากออกซิเจน หมอน การช่วยหายใจของปอด

ถ้าฝีในลำคอเป็นผลมาจากซิฟิลิสหรือวัณโรค มันไม่เปิด เลือกที่จะเจาะฝีเพราะความเสี่ยงของการติดเชื้อของเนื้อเยื่อรอบข้าง ยาเฉพาะสำหรับการรักษาซิฟิลิสและวัณโรคจะถูกฉีดเข้าไปในฝีและกำหนดการรักษาทั่วไปสำหรับโรคเหล่านี้

การรักษาด้วยยาร่วมกับการผ่าตัดและการสุขาภิบาลจุดโฟกัสของการติดเชื้อ:

  • ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง (Amoxiclav, Augmentin, Amoxil, Roamycin, Josamycin, Ceftriaxone) เพื่อกำจัดเชื้อโรค;
  • NSAIDs (Ibuprofen, Nimesulide), ยาลดไข้ (Nurofen, Paracetamol) เพื่อบรรเทาอาการอักเสบ บรรเทาอาการปวด และลดไข้;
  • ยาลดภูมิไวเกิน (Loratadine, Fenspiride, Desloratadine, Zyrtec, Tavegil) เพื่อลดอาการบวมและป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากภูมิต้านตนเอง
  • น้ำยาฆ่าเชื้อ (Miramistin, Furozolidone, Chlorgesidine, Hexoral) สำหรับการรักษาเฉพาะที่, น้ำยาบ้วนปาก;
  • วิตามินรวม;
  • ภูมิคุ้มกัน (Imudon).

ด้วยการรักษาพยาบาลทันเวลาผู้ป่วยฟื้นตัว ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงในระดับปัจจุบันของการพัฒนายานั้นหายาก เพื่อป้องกันการพัฒนาของฝีในลำคอ การรักษาจุดโฟกัสของการติดเชื้อที่หู คอ จมูก และทันตกรรมในเวลาที่เหมาะสมเป็นสิ่งจำเป็นแพทย์ต้องปฏิบัติตามเทคนิคการจัดการเนื้อเยื่อในลำคออย่างเคร่งครัด - การนำโพรบ ท่อช่วยหายใจ การผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลและเนื้องอกออก เพื่อสกัดสิ่งแปลกปลอม

แนะนำ: