คอร์ติซอล: มันคืออะไร? บรรทัดฐานในเลือด
คอร์ติซอลเป็นฮอร์โมนจากกลุ่มกลูโคคอร์ติคอยด์ ระดับในเลือดเพิ่มขึ้นตามกระบวนการต่างๆ ที่เกิดขึ้นในร่างกาย นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องโดยตรงกับการเผาผลาญโปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรต
ฮอร์โมน Adrenocorticotropic กระตุ้นการผลิตคอร์ติซอล การผลิตคอร์ติซอลดำเนินการโดยต่อมหมวกไต ได้แก่ ชั้นกลางและมัด คอร์ติซอลผลิตจากคอเลสเตอรอล ในหนึ่งวันในผู้ใหญ่จะมีการผลิตฮอร์โมน 30 มก. ในร่างกาย หากบุคคลมีความเครียด หรือเขาได้รับบาดเจ็บ หรือระดับน้ำตาลในเลือดของเขาสูงขึ้น ก็จะผลิตคอร์ติซอลมากขึ้นยิ่งระดับคอร์ติซอลสูงขึ้น ระดับของฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิกและคอร์ติโคลิเบอรินก็จะยิ่งต่ำลง
คอร์ติซอลในเลือดถูกกำหนดเพื่อวินิจฉัยสภาพทางพยาธิวิทยาต่างๆ ที่มักเกี่ยวข้องกับโรคของต่อมหมวกไต ตัวอย่างเช่น หากคุณต้องการยืนยันการวินิจฉัย เช่น โรค Addison, hypercortisolism, ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ
ตัวชี้วัดปกติ
ผู้หญิงและผู้ชายไม่มีระดับคอร์ติซอลต่างกัน มันสามารถเพิ่มขึ้นเล็กน้อยถ้าผู้หญิงอยู่ในตำแหน่งและระดับของมันจะเพิ่มขึ้นทุกเดือน นี่เป็นความแตกต่างของบรรทัดฐาน เนื่องจากไม่มีกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกาย และการเติบโตของฮอร์โมนเกิดขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของโปรตีนในพลาสมาในเลือดที่จับกับโมเลกุลคอร์ติซอล
คอร์ติซอลสามารถวัดได้ใน µg/L และ nmol/L นอกจากนี้ ตัวชี้วัดของบรรทัดฐานอาจแตกต่างกันบ้าง ซึ่งขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการเฉพาะที่ทำการวินิจฉัย ผู้เชี่ยวชาญควรถอดรหัสและตีความข้อมูลที่ได้รับ
ระดับคอร์ติซอลแตกต่างกันไปตามช่วงเวลาของวัน ดังนั้น ในตอนเช้า ค่าปกติของมันคือ 91-235 mcg/l (250-650 Nmol/l) และในตอนเย็น ค่าฮอร์โมนจะแตกต่างกันระหว่าง 18-101 mcg/l (50-280 Nmol/l)
ระดับสูงสุดของคอร์ติซอลในร่างกายเกิดขึ้นเวลา 6-8 น. และอย่างน้อยที่สุดในเลือดหลังเวลา 20:00 น. กรอบเวลาเหล่านี้จะถูกนำมาพิจารณาเมื่อทำการวิเคราะห์
คอร์ติซอล - มันคืออะไร?
คอร์ติซอลสามารถเรียกได้ว่าเป็นผู้นำในหมู่ฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์ โดยปกติจะมีอยู่ในเลือดเสมอ คอร์ติซอลจับกับโปรตีนในเลือดและกินฮอร์โมนมากกว่า 90% ที่ผลิตโดยต่อมหมวกไต ประมาณ 10% ของฮอร์โมนที่เหลือจะลอยอยู่ในเลือดในรูปแบบอิสระ คอร์ติซอลดังกล่าวไม่ได้มีส่วนร่วมในกระบวนการใด ๆ แต่ถูกขับออกจากร่างกายโดยไตเท่านั้น
โปรตีนที่เป็นพาหะของคอร์ติซอลในเลือดอาจเป็นอัลบูมินหรือโกลบูลินที่จับกับคอร์ติโคสเตียรอยด์นอกเหนือจากความจริงที่ว่าโปรตีนขนส่งคอร์ติซอลด้วยตัวเองแล้วพวกเขายังเป็นสถานที่เก็บอีกด้วย เมื่อก่อตัวขึ้นในตับ โปรตีนพาหะจะรับคอร์ติซอลและส่งไปยังเซลล์ที่ต้องการ หากไม่จำเป็นต้องใช้คอร์ติซอลก็เข้าสู่ตับซึ่งจะเปลี่ยนเป็นสารที่ละลายน้ำได้ พวกมันไม่มีคุณสมบัติของฮอร์โมนอีกต่อไปและถูกขับออกจากร่างกายโดยไต
คอร์ติซอลเกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญ ควบคุมการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในร่างกาย มันเป็นฮอร์โมนนี้ที่มีหน้าที่ในการกระตุ้นการสร้างกลูโคเนซิสนั่นคือสำหรับการก่อตัวของกลูโคสจากสารอื่น ๆ ที่คาร์โบไฮเดรตไม่มี แต่มีศักยภาพด้านพลังงาน ตัวอย่างเช่น สารดังกล่าว ได้แก่ ไพรูเวต แลคเตท กรดอะมิโนอิสระ กลีเซอรอล
คุณสมบัติของคอร์ติซอลช่วยให้ร่างกายทำงานต่อไปเมื่อหิว ระดับกลูโคสไม่ต่ำกว่าขีดจำกัดเนื่องจากฮอร์โมนนี้ คอร์ติซอลปกป้องบุคคลจากความเครียด จึงมีชื่อที่สองว่า "ฮอร์โมนความเครียด"
คอร์ติซอลเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับร่างกาย เนื่องจากมันทำหน้าที่ดังต่อไปนี้:
- เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญโปรตีน ลดการผลิตโปรตีนในเซลล์ และกระตุ้นกระบวนการ catabolic
- มีผลต่อระดับแคลเซียมและโซเดียมในเลือด
- ป้องกันเซลล์จากการบริโภคน้ำตาลมากเกินไปโดยการเพิ่มความเข้มข้นในเลือด หากระดับคอร์ติซอลสูงขึ้น อาจนำไปสู่การพัฒนาของโรคเบาหวานสเตียรอยด์
- ส่งเสริมการสลายไขมัน เพิ่มระดับของกรดไขมันอิสระ ซึ่งทำให้ร่างกายได้รับพลังงานเพียงพอ
- ร่วมควบคุมความดันโลหิต
- ช่วยลดการอักเสบโดยทำให้เยื่อหุ้มเซลล์ไลโซโซมเสถียร ลดการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดและส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน
เพิ่มระดับคอร์ติซอลเพื่อตอบสนองต่อความเครียด
ปัจจัยความเครียดใดๆ ที่ส่งผลต่อบุคคลทำให้ระบบประสาทของเขาส่งสัญญาณไปยังไฮโปทาลามัส ในทางกลับกันจะเพิ่มการผลิต corticoliberin (CRH) ซึ่งไปถึงต่อมใต้สมองด้วยการไหลเวียนของเลือด ต่อมใต้สมองที่ได้รับ CRH จำนวนมาก เริ่มผลิตฮอร์โมน adrenocorticotropic (ACTH)
ACTH ถูกส่งผ่านกระแสเลือดไปยังต่อมหมวกไต ซึ่งเมื่อได้รับแล้ว ก็เริ่มสังเคราะห์คอร์ติซอล นอกจากนี้ยังเข้าสู่กระแสเลือดและเดินทางไปยังเซลล์เป้าหมาย ส่วนใหญ่มักเป็นเซลล์ตับ ประกอบด้วยโปรตีนที่โมเลกุลของคอร์ติซอลจับ
ขั้นต่อไปคือการกระตุ้นปฏิกิริยาที่ซับซ้อนที่สุดในร่างกาย ในระหว่างที่ยีนต่างๆ ถูกกระตุ้นและจำนวนโปรตีนพิเศษก็เพิ่มขึ้น โปรตีนเหล่านี้ประกอบขึ้นเป็นการตอบสนองพื้นฐานของร่างกายต่อปัจจัยความเครียดที่ระคายเคือง
เพิ่มและลดระดับคอร์ติซอลในเลือด
เงื่อนไขต่อไปนี้อาจทำให้ระดับคอร์ติซอลเพิ่มขึ้น:
- ซินโดรมและโรคอิทเซ็นโกะ-คุชชิง
- เนื้องอกของต่อมหมวกไต
- สถานการณ์ตึงเครียดที่เกิดขึ้นกับคนป่วยหนัก
- ความผิดปกติทางจิต.
- การติดเชื้อเฉียบพลัน
- การปรากฏตัวของมะเร็งร้ายที่เซลล์ต่อมไร้ท่อเข้าสู่ต่อมไทมัส ปอด หรือตับอ่อน
- เบาหวานที่ไม่ได้รับการชดเชย
- โคม่าและการเสียชีวิตทางคลินิก
- การใช้ยาฮอร์โมน: คอร์ติโคสเตียรอยด์ เอสโตรเจน การใช้แอมเฟตามีน
- โรคหืด.
- ตกใจกับธรรมชาติ
- โรคตับและไตอย่างรุนแรง
- แอลกอฮอล์เป็นพิษเฉียบพลันที่พัฒนาในคนที่ไม่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง
- สูบบุหรี่ระยะยาว
- ความอ้วน
- พื้นหลังทางอารมณ์ที่สูงขึ้น
- กินยาฮอร์โมนป้องกันการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์เป็นเวลานาน
- ระยะเวลาการคลอดบุตร
หากระดับคอร์ติซอลในเลือดสูงขึ้นเสมอ แม้ว่าสาเหตุจะไม่ใช่โรคบางชนิดก็ตาม สิ่งนี้จะส่งผลเสียต่อร่างกาย มีการเปลี่ยนแปลงดังต่อไปนี้:
- ความสามารถทางจิตลดลงเนื่องจากระบบประสาทเป็นอันดับแรก
- รบกวนการทำงานของต่อมไทรอยด์
- แรงกดดันที่เพิ่มขึ้นซึ่งเพิ่มโอกาสในการเกิดวิกฤตความดันโลหิตสูง
- เพิ่มความอยากอาหารซึ่งอาจทำให้อ้วนได้
- ผมผู้หญิง. การเปลี่ยนแปลงของร่างกายคนได้รับไขมันในร่างกายในบางสถานที่ อ้วนแบบนี้เรียกว่าแอนดรอยด์
- หลับยาก
- เพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจ.
- ภูมิคุ้มกันตกซึ่งทำให้เกิดโรคต่างๆ
คนมีอาการเหล่านี้ควรไปพบแพทย์และรับการทดสอบเพื่อกำหนดระดับคอร์ติซอลในเลือด
การลดระดับคอร์ติซอลในร่างกายก็ไม่ได้เกิดขึ้นเองเช่นกัน มีเหตุผลสำหรับสิ่งนี้:
- ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ โรคแอดดิสันซึ่งมีสาเหตุหลายประการอาจทำให้ระดับคอร์ติซอลลดลงได้ ในขณะเดียวกัน ร่างกายก็ไม่ผลิตคอร์ติซอลในปริมาณที่เหมาะสม เนื่องจากความล้มเหลวของต่อมหมวกไต
- ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง
- ขาดฮอร์โมนที่ต่อมไทรอยด์ควรผลิต ซึ่งส่งผลให้ระดับคอร์ติซอลในเลือดลดลง
- รักษาด้วยยาฮอร์โมนมาช้านาน
- ขาดเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการสังเคราะห์คอร์ติซอล เช่น 21-ไฮดรอกซีเลส
- โรคหอบหืด
- ความเสียหายของตับ: ตับอักเสบหรือตับแข็ง
- การรักษาด้วยยา Levadopa, Danazol, Morphine, Trilostane และยาอื่นๆ
- เกาต์
อาการของระดับคอร์ติซอลในร่างกายลดลงนั้นยากจะลืมเลือน บุคคลนั้นจะรู้สึกเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องกล้ามเนื้อของเขาจะอ่อนแอ การทำงานของอวัยวะของระบบย่อยอาหารหยุดชะงักผิวจะได้สีบรอนซ์ แขนขาสั่น, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนผ่านร่างกายลดลง
บริจาคโลหิตเพื่อตรวจคอร์ติซอล
การทดสอบคอร์ติซอลจำเป็นต้องมีการเตรียมตัวจากผู้ป่วย สิ่งสำคัญคือต้องกำหนดเวลาของขั้นตอนเนื่องจากระดับของฮอร์โมนในเลือดขึ้นอยู่กับมัน นำมาจากเส้นเลือด
กิจกรรมเตรียมความพร้อมสำหรับการศึกษาควรเริ่ม 3 วันก่อนจะเสร็จสิ้น:
- 3 วันก่อนทำหัตถการ คุณต้องจำกัดการบริโภคเกลือของคุณ ไม่ควรปล่อยให้เกินระดับรายวัน 3 ปี
- 2 วันก่อนการทดสอบคุณควรหยุดใช้ยาที่อาจส่งผลต่อระดับคอร์ติซอลในเลือด หากไม่สามารถทำได้ ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ
- อาหารถูกปฏิเสธ 10-12 ชั่วโมงก่อนขั้นตอน
- ห้ามออกกำลังกาย 10 ชั่วโมงก่อนการวิเคราะห์
- 30 นาทีก่อนบริจาคโลหิต บุคคลควรพยายามผ่อนคลายให้มากที่สุด
เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่สะท้อนถึงระดับคอร์ติซอลที่แท้จริงในเลือด ควรทานระหว่างเวลา 6-9 น.
การตรวจวัดระดับคอร์ติซอลในปัสสาวะ
เพื่อกำหนดระดับของคอร์ติซอลในร่างกาย คุณจะต้องบริจาคไม่เพียงแต่เลือดแต่ยังปัสสาวะสำหรับการวิเคราะห์
ในปัสสาวะ ระดับของฮอร์โมนสามารถเพิ่มขึ้นได้กับกลุ่มอาการอิตเซ็นโกะ-คุชชิง กับภูมิหลังของความผิดปกติทางจิตและเมื่อร่างกายอยู่ภายใต้ความเครียด นอกจากนี้การเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนในปัสสาวะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, โรคอ้วน, การอักเสบของตับอ่อน, โรคพิษสุราเรื้อรัง, ขนดกการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดล่าสุดอาจส่งผลต่อผลการทดสอบ
หากระดับคอร์ติซอลในปัสสาวะต่ำ อาจเป็นเพราะคอร์เทกซ์ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอในโรคแอดดิสัน หรือเกิดจากโรคมะเร็ง โรคภูมิต้านตนเอง การรับประทานไฮโดรคอร์ติโซน
ระดับของคอร์ติซอลอิสระจะถูกกำหนดในปัสสาวะทุกวัน อย่างไรก็ตาม เมื่อตีความข้อมูลที่ได้รับ จำเป็นต้องคำนึงถึงความจริงที่ว่าแม้แต่กีฬาที่เข้มข้นและน้ำหนักตัวที่มากเกินไปก็อาจทำให้ระดับคอร์ติซอลในเลือดเพิ่มขึ้นได้ นั่นคือ การเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนในปัสสาวะไม่ได้เป็นผลมาจากโรคใดๆ เสมอไป
ลดระดับคอร์ติซอลอย่างไร
การลดหรือเพิ่มระดับคอร์ติซอลในเลือดเป็นงานที่ยากแน่นอนเมื่อระดับฮอร์โมนเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับพื้นหลังของความเครียดที่เกิดจากการทำงานมากเกินไปของจิตและอารมณ์ คุณเพียงแค่ต้องสงบสติอารมณ์หลังจากนั้นจะทำการวิเคราะห์อีกครั้ง นอกจากนี้ระดับคอร์ติซอลในเลือดจะกลับมาเป็นปกติหลังคลอดบุตร ในผู้สูบบุหรี่ ฮอร์โมนในเลือดจะมีค่าปกติหลังจากที่พวกเขาบอกลานิสัยที่ไม่ดี บางครั้งแพทย์แนะนำให้ลดน้ำหนักสำหรับผู้ที่เป็นโรคอ้วน ซึ่งช่วยให้คุณปรับระดับฮอร์โมนให้เป็นปกติได้
หากระดับคอร์ติซอลในเลือดสูงขึ้นเกิดจากโรคใดๆ แพทย์ควรจัดการกับอาการที่ลดลง ดังนั้นเนื้องอกเนื้องอกจึงต้องมีการกำจัด ในสถานการณ์อื่น ๆ การรักษาตามอาการจะดำเนินการ: พวกเขาต่อสู้กับความเครียด ลดความดันโลหิต บรรเทาอาการกำเริบของโรคเรื้อรัง
โรคร้ายแรงต้องเข้ารับการรักษาเป็นรายบุคคล ไม่มีระบบการรักษาเดียว
ถ้าระดับคอร์ติซอลต่ำ คุณต้องมองหาสาเหตุที่ทำให้เกิดการละเมิดนี้จนกว่าระดับของฮอร์โมนจะกลับมาเป็นปกติ ผู้ป่วยจะได้รับยาที่สามารถใช้ทดแทนคอร์ติซอลในร่างกายได้ ในขณะเดียวกัน ควรติดตามสถานะฮอร์โมนอย่างต่อเนื่อง
การรักษาที่มุ่งแก้ไขระดับคอร์ติซอลในร่างกายเป็นความรับผิดชอบของผู้เชี่ยวชาญ อย่าลืมให้แพทย์ต่อมไร้ท่อเข้าร่วมด้วย การใช้ยาด้วยตนเองสามารถทำให้ปัญหารุนแรงขึ้นและก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพร้ายแรงได้