Hypervolemia: อาการและการรักษา
Hypervolemia คือ ปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือด ขึ้นอยู่กับลักษณะของฮีมาโตคริต มี oligocythemic, simple และ polycythemic hypervolemia
ถ้าเรากำลังพูดถึงภาวะ hypervolemia ของการไหลเวียนในปอด ภาวะนี้เรียกว่าภาวะความดันในปอดสูง hypervolemia ไม่ได้เป็นเพียงความเบี่ยงเบนทางสรีรวิทยาจากบรรทัดฐาน แต่เป็นอาการทางพยาธิวิทยาที่มาพร้อมกับความผิดปกติต่างๆ ภายในเส้นเลือดของคนที่มีสุขภาพดี ปริมาณเลือดควรไหลเวียนอย่างต่อเนื่องซึ่งสอดคล้องกับ 6-8% ของน้ำหนักของเขา ดังนั้นหากบุคคลมีน้ำหนัก 75 กก. ร่างกายของเขาควรมีเลือดประมาณ 5 ลิตรการเกินค่าเหล่านี้เป็นค่าเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน
ทำไม hypervolemia จึงพัฒนา
ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนในร่างกายเพิ่มขึ้นไม่ได้เกิดขึ้นเอง Hypervolemia มักมาพร้อมกับความผิดปกติบางอย่างในร่างกาย ดังนั้น hypervolemia จึงไม่ใช่พยาธิสภาพที่เป็นอิสระ มีความสัมพันธ์โดยตรงกับแนวคิดเช่น hematocrit ฮีมาโตคริตแสดงลักษณะปริมาตรของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่สัมพันธ์กับปริมาตรของเลือดทั้งหมด โดยปกติควรมีเซลล์ 360-480 มล. ในเลือดหนึ่งลิตรและองค์ประกอบที่เหลือจะเป็นพลาสมา ดังนั้นค่าฮีมาโตคริตปกติในรูปเปอร์เซ็นต์จึงดูเหมือน 36-48%
Hypervolemia ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการพัฒนา สามารถเป็น 3 ประเภท:
- เรียบง่าย
- Oligocytemic.
- Polycythemic.
แนวทางการวินิจฉัยและการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูงแต่ละประเภทจะแตกต่างกัน
ภาพด้านล่างแสดงเลือดในภาวะ polycythemic hypervolemia:
ภาวะไขมันในเลือดสูงอย่างง่าย
ภาวะ hypervolemia อย่างง่ายจะเกิดขึ้นเมื่อไม่เพียงแต่ปริมาณของเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นในแบบคู่ขนาน แต่ยังเพิ่มระดับของเลือดในพลาสมาด้วย อัตราส่วนระหว่างพวกเขาไม่ถูกละเมิด
ภาวะ hypervolemia แบบง่ายมักไม่ได้รับการวินิจฉัย เหตุผลเช่น:
- ถ่ายเลือดในปริมาณมาก
- ออกกำลังกายมากเกินไป
- ตามหาคนในที่ที่มีอุณหภูมิสูง
- ขาดออกซิเจน
ถ้าคนถ่ายเลือดมาก สิ่งนี้จะกระตุ้นให้ร่างกายมีปริมาณเพิ่มขึ้นตามธรรมชาติ ด้วยการออกแรงกายที่เพิ่มขึ้น เมื่ออยู่ในความร้อน ระหว่างขาดออกซิเจน ปริมาณเลือดจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากร่างกายมีสำรอง
Oligocytemic hypervolemia
ภาวะไขมันในเลือดสูงเรียกว่าไฮดรีเมีย ในกรณีนี้ ปริมาณของส่วนประกอบที่เป็นของเหลวในเลือดจะเพิ่มขึ้น ในขณะที่ระดับของเซลล์เม็ดเลือดแดงยังคงไม่เปลี่ยนแปลง
เงื่อนไขต่อไปนี้สามารถนำไปสู่ภาวะไขมันในเลือดสูง oligocythemic:
- กำลังตั้งครรภ์. ในกรณีนี้ การเพิ่มขึ้นขององค์ประกอบของเหลวในเลือดที่มีฮีมาโตคริตปกติเป็นตัวแปรของบรรทัดฐาน ร่างกายเปิดกลไกดังกล่าวอย่างอิสระเพื่อรักษาเสถียรภาพการเผาผลาญของผู้หญิงให้สอดคล้องกับตำแหน่งใหม่ของเธอ
- ดื่มมาก ถ่ายพลาสมาและพลาสมาแอนะล็อก ปล่อยของเหลวจากอาการบวมน้ำไปที่เตียงหลอดเลือด
- ภาวะไตวายเฉียบพลันหรือเรื้อรัง การสังเคราะห์ฮอร์โมนต้านยาขับปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น การกักเก็บโซเดียมคือสถานการณ์ที่นำไปสู่การกักเก็บของเหลวจำนวนมากในร่างกาย
ภาวะโพแทสเซียมสูงในเลือด
ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงทำให้ปริมาณเลือดเพิ่มขึ้นเนื่องจากจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น
เหตุผลที่สามารถกระตุ้นการละเมิดนี้:
- ภาวะขาดออกซิเจนของหลักสูตรเรื้อรังซึ่งนำไปสู่ข้อบกพร่องของหัวใจ พยาธิสภาพของระบบทางเดินหายใจที่มีภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรัง เป็นคนที่อยู่ในระดับความสูงที่สำคัญ
- โรคเลือด: การเติบโตของมะเร็ง (ร้ายและใจดี) การผลิตเซลล์เม็ดเลือดที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากโรคทางพันธุกรรม
อาการของ hypervolemia
หากภาวะ hypervolemia เกิดจากสาเหตุทางสรีรวิทยา หลังจากนั้นไม่นาน ปริมาณเลือดจะกลับมาเป็นปกติโดยไม่มีผลกระทบใดๆ ต่อสุขภาพของมนุษย์ ไม่ต้องรักษาเฉพาะทาง
เมื่อภาวะไขมันในเลือดสูงเกิดจากโรคเรื้อรังหรือเฉียบพลัน จำเป็นต้องพยายามกำจัดสาเหตุที่ทำให้ปริมาณเลือดเพิ่มขึ้น การรักษาตามอาการก็ดำเนินการเช่นกัน
สำหรับอาการของ hypervolemia สามารถเป็นดังนี้:
- ความดันโลหิตพุ่งไปในทิศทางที่เพิ่มขึ้น
- การพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวหรือเจ็บหน้าอกเนื่องจากหัวใจทำงานภายใต้ความเครียดสูง
- เนื้อเยื่อบวม
- อาการหายใจลำบาก. โดยทั่วไปแล้ว เป็นเรื่องยากสำหรับคนที่จะหายใจ แม้ว่าอัตราการหายใจจะเพิ่มขึ้นก็ตาม
- ผู้ป่วยเหนื่อยเร็วขึ้น
- ผิวแห้ง ปากแห้งปรากฏขึ้น
- โรค Dysuric พัฒนา
- ปวดศีรษะและปวดบริเวณเอว
การวินิจฉัยภาวะไขมันในเลือดสูง
การตรวจหา hypervolemia เป็นงานที่ค่อนข้างยากที่ต้องเผชิญหน้ากับแพทย์ ไม่มีอาการเฉพาะของความผิดปกติ และเป็นการยากที่จะคำนวณปริมาตรรวมของเลือดในร่างกาย ดังนั้นการวินิจฉัยภาวะ hypervolemia จะลดลงเหลือเพียงการกำหนดพารามิเตอร์ฮีมาโตคริต การศึกษานี้ทำให้ไม่เพียงแต่จะตรวจหาภาวะ hypervolemia ได้เองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการระบุชนิดของโรค ตลอดจนชี้แจงสาเหตุของการเกิดภาวะนี้ด้วย
การรักษาภาวะไขมันในเลือดสูง
การรักษาภาวะไขมันในเลือดสูงควรมุ่งไปที่สาเหตุที่ทำให้เกิดการละเมิดนี้:
- รักษาโรคไต
- รักษาหัวใจบกพร่อง
- บำบัดความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
- การผ่าตัดรักษาเนื้องอกเนื้องอก
- รักษาโรคเลือด
- การรักษาโรคระบบทางเดินหายใจ
- ทำการถ่ายเลือดตามระเบียบการรักษาที่มีอยู่โดยไม่ละเมิดกฎของขั้นตอน
เพื่อกำจัดอาการ hypervolemia และบรรเทาอาการของผู้ป่วย อาจแนะนำมาตรการต่อไปนี้:
- กินยาลดความดันโลหิต. มีการกำหนดยาขับปัสสาวะเพื่อการนี้
- ลดความเครียดที่กล้ามเนื้อหัวใจ
- การตรวจสอบอุณหภูมิโดยรอบเพื่อให้แน่ใจว่ามีออกซิเจนเพียงพอไปยังเนื้อเยื่อ ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดภาวะขาดออกซิเจน
วิธีการแพทย์ทางเลือกสามารถใช้ในการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูงได้:
- รักษาด้วยปลิง ช่วยลดปริมาณเลือดหมุนเวียนในร่างกาย ลดความหนืด ปรับองค์ประกอบคุณภาพให้เป็นปกติ
- ยาขับปัสสาวะสมุนไพร. Bearberry, หางม้า, viburnum, dill, fennel มีคุณสมบัติดังกล่าว
ภาวะไขมันในเลือดสูงควรได้รับการรักษาโดยแพทย์ การบำบัดด้วยตนเองอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้
ภาวะเลือดคั่งในปอดสูง
ถ้าเราพิจารณาการกระจายของเลือดในหลอดเลือด จากนั้นประมาณ 70% ของปริมาตรจะอยู่ในเส้นเลือดเสมอ ประมาณ 15% - ในหลอดเลือดแดงและประมาณ 12% - ในเส้นเลือดฝอย ส่วนที่เหลืออีก 3% อยู่ในโพรงหัวใจ
ระบบไหลเวียนโลหิตประกอบด้วยวงกลมขนาดใหญ่และขนาดเล็ก ระบบไหลเวียนรวมถึงหลอดเลือดของอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมด ยกเว้นหลอดเลือดของปอด การไหลเวียนของปอดรวมถึงหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปยังปอด
ประมาณ 25% ของปริมาณเลือดทั้งหมดหมุนเวียนในระบบไหลเวียนในปอด และ 75% ที่เหลือตกอยู่ที่ระบบไหลเวียน
ด้วยการพัฒนาของ hypervolemia ของการไหลเวียนขนาดเล็ก ปอดรวมอยู่ในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ดังนั้นอาการหลักจะปรากฏขึ้นอย่างแม่นยำจากอวัยวะเหล่านี้
ทำไมภาวะเลือดไหลเวียนในปอดสูงจึงพัฒนา
การพัฒนาของ hypervolemia ของการไหลเวียนในปอดสามารถเกิดขึ้นได้จากสาเหตุต่อไปนี้:
- ภาวะขาดออกซิเจนของถุงลมที่ออกซิเจนไปไม่ถึง สาเหตุของโรคนี้คือหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ปอดอุดกั้นเรื้อรัง ซิลิโคซิส แอนแทรคโคซิส หลอดลมอักเสบ ฯลฯ
- กระตุกของหลอดเลือดแดงเล็กของปอด. ความเครียด เส้นเลือดอุดตันที่ปอด ลิ้นหัวใจไมตรัลตีบสามารถนำไปสู่การพัฒนาของความผิดปกติดังกล่าวได้
- ความดันทางเดินหายใจสูงทำให้เกิดอาการไอรุนแรง ความกดอากาศสูงขึ้น การละเมิดเทคโนโลยีเมื่อทำการช่วยหายใจ
- ความล้มเหลวในการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายซึ่งสังเกตได้จากกล้ามเนื้อหัวใจตายบนพื้นหลังของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและในกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
- เลือดข้นขึ้น
- เลือดออกจากหัวใจห้องล่างขวามากเกินไป
- เนื้องอก โป่งพอง การยึดเกาะ และความผิดปกติอื่นๆ ที่ขัดขวางหลอดเลือดที่นำเลือดจากปอด
- พิษเรื้อรังของร่างกายด้วยสารเสพติด
- ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่นำไปสู่ความล้มเหลวของเอนไซม์
- ความดันที่เพิ่มขึ้นในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล ซึ่งอาจเกิดจากโรคตับแข็ง ซินโดรม และโรค Budd-Chiari
- ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์
- หยุดหายใจชั่วครู่ระหว่างพักผ่อนตอนกลางคืน
นอกจากนี้ยังมีภาวะ hypervolemia ของการไหลเวียนในปอดซึ่งพัฒนาโดยไม่ทราบสาเหตุ
อาการของภาวะเลือดคั่งในปอด
เมื่อโรคเพิ่งเริ่มพัฒนา คนๆ นั้นจะไม่พบอาการใดๆ
ในขณะที่ภาวะเลือดไหลเวียนในปอดเพิ่มขึ้น ปัญหาสุขภาพต่อไปนี้อาจเป็นไปได้:
- คนเหนื่อยเร็ว อารมณ์แปรปรวน น้ำหนักลด จะนอนไม่หลับ
- ผู้ป่วยเวียนหัวบ่อย
- หายใจถี่เพิ่มขึ้น หายใจลำบากมากเมื่อออกแรงอย่างหนัก
- ในกรณีที่รุนแรงอาจถึงขั้นเป็นลมได้
- บุคคลนั้นเริ่มมีอาการไอ paroxysmal พร้อมด้วยเสมหะเป็นเลือด
- ปวดใจเป็นระยะ
- ผิวซีด ตัวเขียวเพิ่มขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป
- ท้องมานอาจพัฒนา
- ปวดตับเริ่มมารบกวน
- หัวใจทำงานเป็นช่วงๆ
วิธีตรวจหาภาวะเลือดคั่งในปอดสูง
การวินิจฉัยเบื้องต้นขึ้นอยู่กับอาการของภาวะน้ำคั่งในเลือดสูง เพื่อยืนยัน แพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจดังนี้
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถตรวจจับความผิดปกติของการทำงานของหัวใจได้
- เอ็กซ์เรย์ของหน้าอกให้ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของปอด ภาวะ hypervolemia ทำให้รูปแบบของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น หัวใจโต
- สแกน CT
- อัลตราซาวนด์ของหัวใจช่วยให้คุณประเมินขนาด ชี้แจงความเร็วของการไหลเวียนของเลือดและปริมาตรของเลือดที่สูบฉีด
- ระดับความดันในระบบปอดสามารถกำหนดได้โดยใช้วิธีการใส่สายสวนของลำตัวปอด นี่เป็นขั้นตอนการบุกรุกในระหว่างที่มีการใส่เซ็นเซอร์พิเศษเข้าไปในรูของหลอดเลือดของปอด การศึกษานี้ทำให้สามารถตรวจพบภาวะ hypervolemia ที่มีความน่าจะเป็นสูง แม้ในระยะแรกของการพัฒนา
รักษาอย่างไร
เพื่อขจัดภาวะ hypervolemia ของการไหลเวียนในปอด จำเป็นต้องดำเนินการโดยตรงไปยังสาเหตุที่ทำให้เกิดการละเมิดดังกล่าว มันไม่สมเหตุสมผลเลยที่จะรักษาภาวะไขมันในเลือดสูงโดยไม่สร้างปัจจัยทางสาเหตุ
ส่วนใหญ่มักใช้ยาที่มีประสิทธิภาพในการแก้ไขความดันโลหิตสูง ยาเช่น Eufillin ได้พิสูจน์ตัวเองอย่างดี นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องดำเนินกิจกรรมที่มุ่งกำจัดการขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อ (การบำบัดด้วยออกซิเจน)