ไขข้อ - สาเหตุ อาการ อาการ ภาวะแทรกซ้อน และการวินิจฉัย วิธีรักษาโรคไขข้อของข้อต่อ?

สารบัญ:

ไขข้อ - สาเหตุ อาการ อาการ ภาวะแทรกซ้อน และการวินิจฉัย วิธีรักษาโรคไขข้อของข้อต่อ?
ไขข้อ - สาเหตุ อาการ อาการ ภาวะแทรกซ้อน และการวินิจฉัย วิธีรักษาโรคไขข้อของข้อต่อ?
Anonim

โรคไขข้อคืออะไร

โรครูมาติซึมเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของระบบซึ่งมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเป็นหลักในเยื่อบุของหัวใจ ที่มีความเสี่ยงคือผู้ที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมต่อโรคนี้และอายุตั้งแต่ 7 ถึง 15 ปี โรคไขข้อมักเกิดในวัยรุ่นและคนหนุ่มสาว น้อยกว่า - ผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอ

โรคหัวใจรูมาติกเป็นหนึ่งในสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ (ประมาณ 50,000 คนเสียชีวิตจากโรคนี้ทุกปีในสหรัฐอเมริกา) บ่อยครั้งที่โรคนี้เริ่มต้นในฤดูหนาวโดยเฉพาะในละติจูดเหนือ โรคไขข้อไม่ใช่โรคติดต่อ แม้ว่าการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสที่มาก่อนอาจมีลักษณะเป็นโรคระบาดด้วยเหตุผลนี้ โรคไขข้อสามารถเกิดขึ้นได้ในกลุ่มคนทันที เช่น ในโรงเรียน สถานเลี้ยงเด็กกำพร้า โรงพยาบาล ค่ายทหาร ครอบครัวที่ยากจน และสภาพความเป็นอยู่คับแคบ

การศึกษาทางแบคทีเรียและเซรุ่มวิทยาพบว่าโรคไขข้อเป็นปฏิกิริยาการแพ้ที่เฉพาะเจาะจงต่อการติดเชื้อในกลุ่ม A beta-hemolytic streptococci

ภายในหนึ่งเดือน 2.5% ของผู้ที่ติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสเริ่มเป็นโรคไขข้อเฉียบพลัน บ่อยครั้งที่โรคต่างๆ เช่น ต่อมทอนซิลอักเสบ ไข้อีดำอีแดง ไข้หลังคลอด การอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลางและไฟลามทุ่งทำให้เกิดการพัฒนาของโรคไขข้อ ร่างกายไม่พัฒนาภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อ และในการตอบสนองต่อการติดเชื้อครั้งที่สอง การโจมตีด้วยภูมิต้านทานผิดปกติจึงเริ่มต้นขึ้น

สาเหตุของโรคไขข้อ

โรคไขข้อ
โรคไขข้อ

โรคไขข้อเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ซับซ้อนของการสังเคราะห์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่บกพร่อง ซึ่งส่งผลกระทบส่วนใหญ่ต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและหัวใจ

แม้ว่าการวิจัยและการปฏิบัติในปัจจุบัน โรคไขข้อถูกกำหนดไว้หลายวิธี แต่สาระสำคัญของกระบวนการทางพยาธิวิทยาก็เหมือนกัน

การพัฒนาของพยาธิวิทยารูมาติกขึ้นอยู่กับการหยุดชะงักของเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการทำลายของสารระหว่างเซลล์ การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญคือการทำลายเส้นใยคอลลาเจนที่สร้างเนื้อเยื่อของข้อต่อและหัวใจ ด้วยเหตุนี้ หัวใจจึงได้รับผลกระทบมากที่สุด (ส่วนใหญ่คือลิ้นหัวใจ) หลอดเลือดและระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (ข้อต่อและกระดูกอ่อน)

สาเหตุของโรคไขข้อในปัจจุบันมีสามทฤษฎี:

  • ทฤษฎีที่ซับซ้อน ขึ้นอยู่กับหลายสาเหตุของโรคไขข้อ รวมถึงอาการแพ้และความเสียหายของแบคทีเรีย (โดยสิ่งมีชีวิตในสกุล Streptococcus);
  • ทฤษฎีการติดเชื้อ จากข้อเท็จจริงที่ว่าสาเหตุหลักของโรคไขข้อคือแบคทีเรียสเตรปโทคอคคัส
  • แบคทีเรีย-ทฤษฎีภูมิคุ้มกัน สาระสำคัญอยู่ที่ความจริงที่ว่าจุลินทรีย์เป็นตัวกระตุ้นโรคที่นำไปสู่การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันและเป็นผลให้การทำลายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน.

ทฤษฎีซับซ้อน

ตามทฤษฎีที่ซับซ้อน โรคไขข้อเป็นกระบวนการที่ประกอบด้วยหลายสาเหตุ ต่างจากทฤษฎีภูมิคุ้มกันและแบคทีเรีย ในที่นี้เรากำลังพูดถึงจุลินทรีย์ที่เป็นสาเหตุอิสระ ไม่ใช่ตัวกระตุ้น

แนวคิดนี้มีพื้นฐานมาจากความคิดของการเกิดโรคอันเป็นผลมาจากการแทรกซึมของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสเข้าไปในเนื้อเยื่อของร่างกายและความคลาดเคลื่อนของแบคทีเรียในหัวใจและข้อต่อ กระแสเลือด).

อย่างไรก็ตาม เงื่อนไขที่จำเป็นคือการสัมผัสกับเชื้อโรคซ้ำแล้วซ้ำอีก ซึ่งนำไปสู่ความไวของร่างกายที่เพิ่มขึ้น เป็นผลให้ร่างกายมีความทนทานต่อผลกระทบของสเตรปโทคอคคัสบางสายพันธุ์น้อยลง และการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันก็ไม่สามารถยับยั้งการพัฒนาของการติดเชื้อได้อย่างสมบูรณ์

แอนติบอดีที่มีความเข้มข้นสูงพอที่จะทำลายโครงสร้างเซลล์และสารระหว่างเซลล์ของสิ่งมีชีวิตได้ สารที่ผลิตโดยสเตรปโทคอกคัสมีผลเช่นเดียวกัน

ทั้งแบคทีเรียและแอนติบอดีมีผลเสียต่อร่างกายอย่างเท่าเทียมกันทำให้เกิดโรคไขข้อ ในการยืนยันทฤษฎี มักพบสเตรปโทคอคคัสในการศึกษาตัวอย่าง (การวิเคราะห์) ที่ส่งโดยผู้ป่วยโรคไขข้อ

ทฤษฎีการติดเชื้อ

มาจากสาเหตุเดียวของโรค - ติดเชื้อแบคทีเรีย ในของเหลวที่นำมาจากผู้ป่วยโรคไขข้อจากโพรงเยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อหุ้มหัวใจ จะพบอนุภาคที่ก่อให้เกิดโรคเฉพาะซึ่งยืนยันทฤษฎีนี้

ทฤษฎีภูมิคุ้มกันแบคทีเรีย

ให้ภูมิคุ้มกันมีบทบาทสำคัญในกลไกการพัฒนาของโรค เหตุผลก็คือพบว่ามีความเข้มข้นสูงของแอนติบอดีต่อสเตรปโทคอคคัสในเลือดของผู้ป่วย แต่การทดสอบหาสเตรปโทคอกคัสเองก็ยังคงเป็นบวก ดังนั้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายในกรณีนี้จึงเป็นปัจจัยทำลายล้าง

ตามทฤษฎีนี้ จุลินทรีย์ไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อมนุษย์และเป็นเพียงตัวกระตุ้น

ดังนั้น ทุกทฤษฎีชี้ให้เห็นถึงธรรมชาติที่ซับซ้อนของโรค ซึ่งขึ้นอยู่กับการติดเชื้อและการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน

สาเหตุของโรคไขข้อ

สาเหตุของโรคไขข้อ
สาเหตุของโรคไขข้อ

โรคไขข้อมีสามสาเหตุหลัก:

  • การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสก่อนหน้า (ต่อมทอนซิลอักเสบ ฯลฯ);
  • ภูมิคุ้มกัน (แพ้) ปฏิกิริยา
  • ความบกพร่องทางพันธุกรรม

โรคในอดีต

ตามที่กล่าวไว้ มีเพียงสเตรปโทคอกคัส (กรุ๊ป A สเตรปโทคอกคัส, เบต้า-ฮีโมไลติก) ที่ส่งผลต่อการก่อตัวของโรค และเฉพาะเมื่อมีปฏิสัมพันธ์ซ้ำๆ เท่านั้น ซึ่งส่งผลให้ความสามารถในการป้องกันของร่างกายลดลง

เนื่องจากมีกลุ่มย่อยทางเซรุ่มวิทยาภายในกลุ่มจุลินทรีย์ จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะกล่าวว่าปฏิสัมพันธ์นั้นต้องอยู่กับสเตรปโทคอคคัสของกลุ่มย่อยเดียวกัน สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไมโรคไขข้อไม่พัฒนาหลังจากเป็นหวัด

ความเสี่ยงในการเกิดโรคไขข้อจะสูงขึ้นแม้จะสัมผัสเพียงครั้งเดียวหากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาที่จำเป็น โรคนี้กลายเป็นเรื้อรัง และผู้ป่วยพัฒนาโฟกัสของแบคทีเรียที่สามารถกระตุ้นโรคไขข้อและโรคแทรกซ้อนร้ายแรงอื่นๆ ได้ทุกเมื่อ

อาการแพ้

อาการแพ้อย่างรุนแรงอาจเกิดจากทั้งตัวสเตรปโทคอคคัสเองและสารที่หลั่งออกมา (สารพิษและโปรตีนเอนไซม์) เนื่องจากเชื้อโรคแพร่กระจายไปทั่วร่างกายในกระแสเลือด การตอบสนองของภูมิคุ้มกันจึงเป็นระบบ แต่เด่นชัดที่สุดในรอยโรคของหัวใจและข้อต่อ

จากการวิจัยพบว่าแบคทีเรียมีส่วนทำให้เกิดโรคไขข้อเฉียบพลันที่ข้อ (นี่คือรูปแบบคลาสสิกของโรค)

อย่างไรก็ตาม โรคไขข้อเรื้อรังไม่เกี่ยวข้องกับรอยโรคสเตรปโทคอคคัส เนื่องจากจากผลการทดสอบ ไม่พบแอนติบอดีต่อสเตรปโทคอคคัสหรือสเตรปโทคอคคัสเอง นอกจากนี้ยังไม่มีประสิทธิผลของมาตรการป้องกันอาการกำเริบของโรคไขข้อข้อโต้แย้งเหล่านี้สนับสนุนกระบวนการแพ้หรือแพ้ภูมิตัวเองที่ยังไม่ได้สำรวจ

พันธุศาสตร์

โรคไม่ได้ถ่ายทอดทางพันธุกรรมอย่างไรก็ตามความโน้มเอียงที่จะเป็นโรคนั้นเกิดจาก "มรดก" สาเหตุหลักมาจากความคล้ายคลึงกันของระบบภูมิคุ้มกันของพ่อแม่และลูก และเนื่องจากโรคไขข้อเป็นโรคที่มีภูมิคุ้มกันเป็นหลัก กลไกของการพัฒนาและสาเหตุของโรคจึงคล้ายกับโรคภูมิแพ้อื่นๆ (โรคไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto โรคหอบหืด ฯลฯ).

อาการไขข้อ

อาการของโรคไขข้อ
อาการของโรคไขข้อ

รูมาตอยด์ไม่ใช่โรคเดียว บ่อยครั้งที่มัน "อยู่ติดกัน" กับโรคอื่น ๆ เนื่องจากสารอันตรายที่หลั่งโดยสเตรปโตคอคคัสและแอนติบอดีภูมิคุ้มกันทำลายอวัยวะและระบบต่าง ๆ และอาการเหล่านี้ทั้งหมดถือได้ว่าเป็นรูปแบบของโรคไขข้อ

อาการแรกของโรคไขข้อ ไม่อนุญาตให้วินิจฉัยโรคพวกเขาปรากฏขึ้น 2-3 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อซ้ำของระบบทางเดินหายใจส่วนบน (pharyngitis, laryngitis, tonsillitis) ด้วยรอยโรค Streptococcal ภาพดูเหมือนอาการกำเริบของความเย็น อาการของโรคไขข้อเฉียบพลันคือการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกาย บางครั้งสูงถึง 40 ° C อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น หนาวสั่น เหงื่อออกมากเกินไป สูญเสียความแข็งแรง ข้อต่อบวมและเจ็บปวด ข้อต่อที่ใหญ่ที่สุดและใช้งานมากที่สุดจะได้รับผลกระทบก่อน

นอกจากนี้การอักเสบยังลามไปยังข้อต่ออื่น ๆ มักจะสมมาตร ข้อต่อบวมมาก แดง ร้อนเมื่อสัมผัส รู้สึกปวดเมื่อยตามแรงกดและการเคลื่อนไหว โดยปกติกระบวนการอักเสบจะไม่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่มั่นคงในข้อต่อ ชีพจรเต้นเป็นจังหวะบ่อย เจ็บหน้าอก หัวใจขยายตัว (ขยายตัว) บางครั้งได้ยินการเสียดสีเยื่อหุ้มหัวใจ ซึ่งบ่งชี้ถึงความเสียหายของหัวใจ

  1. อาการของโรคไขข้อที่พบบ่อย:

    • Hyperthermia. อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึงระดับอันตราย (38.0-40.0 °C) อาการนี้สัมพันธ์กับการพัฒนาของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันเฉียบพลันต่อเชื้อโรค
    • Laxity. ตามที่ผู้ป่วยอธิบาย ร่างกายจะกลายเป็น "ฝ้าย" อยากนอนตลอดเวลา
    • ปวดหัว. แปลที่หน้าผาก
  2. อาการเฉพาะของโรคไขข้อ:

    • ปวดข้อ อย่างแรกเลย ข้อใหญ่ (เข่า ข้อศอก) ได้รับผลกระทบ ปวดในลักษณะดึง ทื่อและยืดเยื้อ โรคไขข้อเป็นลักษณะการพัฒนาอย่างรวดเร็วของกระบวนการและการหายตัวไปอย่างรวดเร็วของการอักเสบและความเจ็บปวดในข้อต่อด้วยการฟื้นฟูการทำงานของพวกเขา
    • ปวดหลังกระดูกอกปวดบริเวณใจกลางของธรรมชาติที่น่าเบื่อหรือน่าปวดหัว อาการไม่ปรากฏขึ้นทันที แต่หลังจากวันหรือหลายวัน;
    • หลอดเลือดผิดปกติ ความเปราะบางของหลอดเลือด เลือดกำเดาไหล และอื่นๆ
    • ผื่นวงแหวน ปรากฏไม่เกิน 4-10% ของทุกกรณี มีลักษณะเป็นผื่นสีชมพูมีลักษณะกลมมีขอบหยัก ไม่รบกวนคนไข้
    • ไขข้อ เกิดขึ้นบนข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ พวกมันดูเหมือนก่อตัวใต้ผิวหนังตั้งแต่เส้นผ่านศูนย์กลาง 5 มม. ถึง 2-3 ซม. หนาแน่นและไม่เคลื่อนไหว แต่ไม่เจ็บปวด พวกเขาดูเหมือนไม่ค่อยมากและคงอยู่ประมาณ 2 เดือนนับจากเริ่มมีอาการของโรค

    มีอาการเฉพาะหลังจาก 1-3 วันเท่านั้น บางครั้งมีอาการของอวัยวะในช่องท้องเสียหาย (ปวดบริเวณ hypochondrium ด้านขวา ฯลฯ) ซึ่งบ่งชี้ว่าเป็นโรคร้ายแรงและต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที)

โรคไขข้อในเด็กจะมีอาการรุนแรงขึ้นหรือเรื้อรังโดยไม่มีอาการพิเศษใดๆ อาการป่วยไข้ทั่วไปชีพจรเต้นเร็วและปวดในข้อต่อจะไม่รู้สึกเจ็บปวดระหว่างการเคลื่อนไหว (ที่เรียกว่า "ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น") หากไม่มีสัญญาณของความเสียหายของหัวใจ โรคนี้มักจะจบลงด้วยความตาย แม้ว่าจะมีการพัฒนาของโรคหัวใจอักเสบ แต่อายุขัยเฉลี่ยของผู้ป่วยในอนาคตจะลดลงอย่างมาก

สัญญาณของโรคไขข้อ

สัญญาณของโรคไขข้อ
สัญญาณของโรคไขข้อ

สัญญาณของโรคไขข้ออื่นๆ ได้แก่:

  • มัธยมศึกษา โรคนี้เกิดขึ้นจากการพัฒนาจุดเน้นเรื้อรังของสเตรปโทคอกคัส beta-hemolytic ที่ไม่เหมือนใคร ดังนั้นอาการของโรคจะไม่เกิดขึ้นทันที แต่หลังจากช่วงเวลาหนึ่ง (หลายสัปดาห์);
  • Polyetiology. โรคนี้เกิดจากทั้งแอนติบอดีและลิมโฟไซต์ทั้งแอนติบอดี และสารเอนไซม์ของสเตรปโตคอคคัส
  • แนวโน้มที่จะกำเริบ หลังจากโรคไขข้ออักเสบในรูปแบบเฉียบพลันครั้งแรกโรคแม้จะรักษาได้สำเร็จก็จะกลายเป็นเรื้อรังด้วยการกำเริบบ่อยครั้ง
  • Monopathology. สำหรับโรคไขข้อ ไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดก็ตาม อาการเฉพาะกลุ่มจะเป็นลักษณะเฉพาะ ซึ่งบ่งชี้ถึงความเสียหายต่อหัวใจ หลอดเลือด กระดูกอ่อน และข้อต่อหัวใจต้องทนทุกข์ทรมานมากที่สุดเนื้อเยื่อที่ถูกทำลายภายใต้อิทธิพลของแอนติบอดี กลไกของความพ่ายแพ้ก็เหมือนกัน
  • โรคร่วมหลายอย่าง แพทย์บางคนอ้างถึงโรคร่วมเป็นรูปแบบของโรคไขข้อ สิ่งนี้ไม่ถูกต้องทั้งหมด นอกจากนี้ ไม่ปรากฏในผู้ป่วยทุกรายและไม่เสมอไป ในหมู่พวกเขาเป็น chorea (โรคประสาท), erythema nodosum และอื่น ๆ;
  • การจัดการอาการด้วยตนเอง อาการของโรคไขข้อเฉียบพลันจะหายไปเองและทันทีที่ปรากฏ (ยกเว้นกรณีรุนแรงที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน);
  • Unpredictable. อาการจะค่อยๆ หายไป แต่ไม่สามารถคาดเดาได้อย่างแม่นยำ แม้ในระหว่างการรักษาจะเกิดอาการกำเริบขึ้น อัตราการเกิดซ้ำยังแตกต่างกันไป โรคนี้สามารถ "สงบลง" เป็นเวลานานแล้วปรากฏขึ้นอีกหรือทำให้ตัวเองรู้สึกได้ทุกเดือน ไม่สามารถคาดการณ์ระยะเวลาของการกำเริบของโรคได้อย่างแม่นยำ
  • ความว่องไว. อาการเฉพาะครั้งแรกพัฒนาอย่างรวดเร็วและทั้งหมดในครั้งเดียว;
  • วินิจฉัยยาก โรคไขข้อมีอาการคล้ายกับโรคอื่นๆ เนื่องจากอาการที่ชัดเจนซึ่งบ่งบอกถึงพยาธิสภาพสามารถพบได้บ่อยมาก โรคไขข้อจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะ "พลาด" ตัวอย่างเช่น มีความเสียหายต่อข้อต่อ ด้วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แต่นี่เป็นโรคที่แตกต่างอย่างสิ้นเชิงที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคไขข้อ

การวินิจฉัยโรคไขข้อ

การวินิจฉัยโรคไขข้อ
การวินิจฉัยโรคไขข้อ

ด้วยความแม่นยำอย่างแท้จริง ไม่มีการวินิจฉัยใดๆ ที่บ่งชี้ว่ามีโรคไขข้อ โดยการประเมินข้อมูลที่ได้รับในคอมเพล็กซ์เท่านั้นผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์สามารถสรุปได้ว่าโรคนี้มีอยู่ ทำให้การวินิจฉัยโรคนี้ทำได้ยาก

มาตรการวินิจฉัยรวมถึงการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือหลายอย่าง:

  • อัลตราซาวด์วินิจฉัย
  • การตรวจหัวใจ (ECG);
  • ตรวจเลือด

อัลตราซาวนด์

อัลตราซาวนด์ของหัวใจ (หรือที่เรียกว่า echocardiogram) จะวัดสภาพของลิ้นหัวใจและความสามารถในการหดตัว เมื่อโรคไขข้อพัฒนาการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมของหัวใจจะเพิ่มขึ้น ต้องขอบคุณ ECHOCG ที่ทำให้สามารถระบุข้อบกพร่องในระยะแรกและดำเนินการที่จำเป็นได้ทันท่วงที

การตรวจหัวใจ (ECG)

การศึกษานี้ทำให้คุณสามารถชี้แจงระดับโภชนาการของกล้ามเนื้อหัวใจได้ คลื่นไฟฟ้าหัวใจตรวจพบการละเมิดกิจกรรมการเต้นของหัวใจเพียงเล็กน้อยและแสดงภาพกราฟิกโดยใช้เซ็นเซอร์พิเศษ การดำเนินการศึกษาเกี่ยวกับหัวใจเป็นชุดภายในสองสามวันจะมีประสิทธิภาพมากที่สุด เนื่องจากโรคไขข้อเป็นการละเมิดอย่างต่อเนื่อง และการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของหัวใจจะเห็นได้ชัดเจนที่สุดในการเปลี่ยนแปลง

การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคไขข้อส่วนใหญ่ (มากถึง 90%)

การทดสอบ

นำเลือดดำไปวินิจฉัยโรคไขข้อ ตัวบ่งชี้ต่อไปนี้ควรแจ้งเตือนแพทย์:

  • เม็ดเลือดขาว - จำนวนเม็ดเลือดขาวสูง;
  • โปรตีนผิดปกติขององค์ประกอบเลือด
  • การปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อสเตรปโทคอกคัส
  • การตรวจหาแอนติบอดีต่อสารเอนไซม์สเตรปโทคอกคัส (ASL-O);
  • การตรวจจับโปรตีน C-reactive จำเพาะ
  • ลดฮีโมโกลบิน;
  • เพิ่ม ESR.

นอกจากนี้ แพทย์ระหว่างการตรวจเบื้องต้นอาจตรวจพบอาการของโรคโพลีอาร์ทอักเสบ (ข้อบวม แดง ข้อต่อร้อนเมื่อสัมผัส) การปรับแต่งการวินิจฉัยเหล่านี้ร่วมกันทำให้สามารถวินิจฉัยโรคไขข้อได้อย่างแม่นยำสูง

ในการวินิจฉัย สิ่งสำคัญคือต้องมีอาการดังต่อไปนี้เกิดขึ้น:

  • หัวใจเต้นผิดจังหวะ (carditis) และการปล่อยแอนติบอดีต่อ Streptococcus จากเลือดของผู้ป่วย
  • การรบกวนของหัวใจและการมีอยู่ของพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการสองตัวที่บ่งบอกถึงโรคไขข้อ
  • หัวใจเต้นผิดจังหวะและอาการแสดงภายนอกที่เด่นชัด (บวมของข้อต่อ ฯลฯ);
  • สองสัญญาณเฉพาะในรำลึก (การอักเสบของข้อต่อ, ความผิดปกติของหัวใจ, อาการชักเล็กน้อย, ผื่นที่ผิวหนัง, ไขข้ออักเสบ) และไม่เฉพาะเจาะจง (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, อุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป, การเปลี่ยนแปลงในการทดสอบในห้องปฏิบัติการตามประเภทที่ระบุไว้ข้างต้น), เป็นต้น);
  • หนึ่งเฉพาะและสามไม่เฉพาะเจาะจง

รูปแบบของโรคไขข้อและการจำแนกประเภท

รูปแบบของโรคไขข้อและการจำแนกประเภท
รูปแบบของโรคไขข้อและการจำแนกประเภท

การจำแนกประเภทหลักที่แพทย์โรคข้อใช้รวมถึงโรคไขข้อสองประเภท

โรคไขข้อเฉียบพลัน

โรคไขข้อในระยะเฉียบพลันมักพบในคนหนุ่มสาวอายุต่ำกว่า 20 ปี เอเจนต์เชิงสาเหตุคือสเตรปโทคอคคัส ความสัมพันธ์ของโรคกับการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนครั้งก่อนอยู่ในการแสดงอาการล่าช้า (14-21 วัน)

โรคไขข้อเฉียบพลันพัฒนาอย่างรวดเร็ว ประการแรกอาการมึนเมาทั่วไปปรากฏขึ้นเช่นเดียวกับอาการหวัดซึ่งไม่อนุญาตให้คุณระบุโรคได้ทันทีหลังจากนั้นหนึ่งหรือสองวันก็มีอาการเฉพาะปรากฏขึ้น ระยะเฉียบพลันโดยเฉลี่ยนานถึง 3 เดือน อาจเป็นหลักสูตรที่ยาวขึ้น (นานถึงหกเดือน) ที่อันตรายที่สุดในโรคไขข้อเฉียบพลันคือความเสียหายของหัวใจ (carditis) เพราะ ใน 1/4 ของทุกกรณี มีส่วนทำให้เกิดโรคหัวใจ

โรคไขข้อเรื้อรัง

รูปแบบเรื้อรังมีลักษณะอาการกำเริบบ่อยครั้งแม้ในระหว่างการรักษา อาการกำเริบเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาของปีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในฤดูหนาว (ฤดูใบไม้ร่วง ฤดูหนาว) ผู้ป่วยที่อาศัยอยู่ในอพาร์ตเมนต์ที่ชื้นหรือเย็นอาจได้รับผลกระทบเช่นเดียวกัน อาการกำเริบ - ปีละหลายครั้ง ผู้ป่วยส่วนใหญ่ (ประมาณ 85%) มีอายุต่ำกว่า 40 ปี

ข้อต่อและหัวใจได้รับผลกระทบ โรคนี้รุนแรงและลดคุณภาพชีวิตลงอย่างมาก ผู้ป่วยมีอาการปวดอย่างต่อเนื่องในข้อต่อและหัวใจ หลังจากระยะเฉียบพลัน (กำเริบ) ระยะที่เฉื่อยชาอาจอยู่ได้นานหลายเดือนหรือหลายปี

การจำแนกโรคไขข้อ

โรคไขข้อแบ่งออกเป็นรูปแบบตามเกณฑ์ของระบบหรืออวัยวะที่ได้รับผลกระทบ:

  • รูปแบบการเต้นของหัวใจของโรคไขข้อ มิฉะนั้น - โรคหัวใจรูมาติก. ในกรณีนี้จะส่งผลต่อโครงสร้างกล้ามเนื้อของหัวใจ อาจรบกวนผู้ป่วยด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและแทบจะไม่ปรากฏให้เห็น แต่กระบวนการทำลายล้างจะยังคงดำเนินต่อไป ในระยะแรก หลักสูตรนี้แทบจะมองไม่เห็นและตรวจพบได้โดยใช้ ECG เท่านั้นในระยะหลังของการก่อตัวมันทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อหัวใจและภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันกับพื้นหลังของการลดลงของโภชนาการของกล้ามเนื้อของอวัยวะและเป็นผลให้การหดตัวลดลง แสดงออกโดยจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (อิศวร) และตรวจพบโดยอัลตราซาวนด์ (ECHOCG);
  • รูปแบบข้อต่อของโรคไขข้อ อาจเป็นอาการทางคลินิกที่เป็นอิสระของโรคไขข้อหรือร่วมกับโรคหัวใจ ด้วยรูปแบบของโรคนี้ข้อต่อขนาดใหญ่ได้รับผลกระทบ ในระยะต่อมาข้อต่อเล็ก ๆ ก็มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้เช่นกัน ด้วยโรคไขข้อภายใต้อิทธิพลของแอนติบอดีของลิมโฟไซต์และเอ็นไซม์สเตรปโตคอคคัสทำให้ถุงข้อต่อและกระดูกอ่อนถูกทำลาย ดังนั้นการวินิจฉัยจึงไม่ใช่ปัญหา ข้อต่อดูบวมและแดงมาก ผู้ป่วยไม่สามารถขยับแขนขาที่ได้รับผลกระทบได้เนื่องจากมีอาการปวดอย่างรุนแรง ระยะเฉียบพลันของข้อต่อมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 38-39 ° C;
  • ระบบประสาทเสียหาย รูปแบบทางระบบประสาทค่อนข้างธรรมดาด้วยรูปแบบของโรคนี้เซลล์ - เซลล์ประสาทของเปลือกสมองที่รับผิดชอบต่อการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ได้รับความเสียหาย การกระตุ้นโดยไม่ได้ตั้งใจด้วยสารออกฤทธิ์ทำให้ผู้ป่วยมีการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อที่ไม่สามารถควบคุมได้เอง นี้ประจักษ์โดยการกระตุกของแขนขาและหน้าตาบูดบึ้ง แบบฟอร์มนี้ไม่เป็นที่พอใจอย่างยิ่งเพราะมันทำให้ชีวิตทางสังคมของบุคคลซับซ้อนและรบกวนการบริการตนเองในชีวิตประจำวัน อาการจะคงอยู่นาน 2 ถึง 4 สัปดาห์ ไม่มีการสำแดงในความฝัน
  • รูปแบบปอด ปรากฏร่วมกับความเสียหายต่อข้อต่อและหัวใจ แต่หายากมาก (ประมาณ 1-3% ของจำนวนผู้ป่วยทางคลินิกทั้งหมด) พัฒนาเป็นเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือหลอดลมอักเสบ
  • Dermal form. แสดงตัวเองเป็นผื่นผิวหนังหรือรูมาติก nodules เกิดขึ้นไม่เกิน 5% ของกรณี;
  • จักษุแพทย์ วินิจฉัยร่วมกับอาการ "คลาสสิก" ของโรคไขข้อเท่านั้น ประกอบด้วยความเสียหายต่อเรตินา (เรตินอักเสบ) หรือโครงสร้างอื่นๆ ของดวงตา (ม่านตาอักเสบ ม่านตาอักเสบ ฯลฯ) อาจทำให้สูญเสียการมองเห็นทั้งหมดหรือบางส่วน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไขข้อ

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไขข้อในอดีต ได้แก่:

  • หลักสูตรกำเริบเรื้อรัง โรคนี้จะกลายเป็นเรื้อรัง
  • การพัฒนาของข้อบกพร่องของหัวใจ การก่อตัวของข้อบกพร่องเกิดขึ้นใน 25% ของกรณีของระยะเฉียบพลันโอนของพยาธิวิทยา ข้อบกพร่องส่งผลกระทบต่อโครงสร้างกล้ามเนื้อหลักของหัวใจและทำให้คุณภาพของอวัยวะลดลง
  • หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง หัวใจที่ได้รับผลกระทบจากโรคไขข้อจะหยุดทำงาน อาจมีการเปลี่ยนแปลงแบบกระจาย การหดตัวของหัวใจลดลง และการรบกวนจังหวะ
  • ลิ่มเลือดอุดตันและหลอดเลือดขาดเลือด เป็นผลให้หลอดเลือดแตกหรืออุดตัน (จังหวะ) รวมทั้งเรตินาหลอดเลือดแดงไต ฯลฯ อาจเกิดขึ้น
  • การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ ติดเชื้อและอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยได้ทันที

รักษาโรคไขข้ออย่างไร

บีซิลลิน

โรคไขข้อเป็นพยาธิสภาพที่มีลักษณะภูมิคุ้มกันผสมแบคทีเรีย ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะรักษาและแทบจะรักษาไม่หายขาดเลย เนื่องจากสาเหตุหลักของโรคคือแบคทีเรียสเตรปโทคอกคัส (และปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันเป็นเรื่องรองและเป็นการตอบสนองต่อ "การโจมตี" ของสิ่งมีชีวิตแปลกปลอม) งานหลักของการรักษาคือการกำจัดแบคทีเรียและกำจัดของเสียและการสลายตัวอย่างรวดเร็ว.

ยาหลัก (และหลัก) สำหรับต่อสู้กับสาเหตุของโรคคือ ไบซิลลิน (เป็นยาปฏิชีวนะในกลุ่มเพนิซิลลิน ออกฤทธิ์นานกว่าเพนนิซิลลินทั่วไป)

ระยะแรก (ที่ใช้งาน) ของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะคือ 10 ถึง 14 วัน จากการศึกษาพบว่าระยะเวลาที่สั้นลงเป็นสิ่งที่ไม่เหมาะสม เนื่องจากการติดเชื้อยังคงมีอยู่ และระยะเวลาที่ยาวนานขึ้นก็ไม่ได้ผล เนื่องจากสเตรปโทคอคคัสเริ่มผลิตสารที่ทำลายยาปฏิชีวนะ และยาปฏิชีวนะก็เป็นอันตรายต่อตัวผู้ป่วยเอง

เฟสที่สอง (แบบพาสซีฟ) เริ่มต้นต่อไป สามสัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการให้ยา bicillin ทางปาก ยาชนิดเดียวกันจะถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อของผู้ป่วย การรักษานี้ควรทำต่อเนื่องเป็นเวลา 5-6 ปี (ฉีด 1 ครั้งทุกๆ 3 สัปดาห์) เพื่อลดโอกาสการกลับเป็นซ้ำและป้องกันภาวะแทรกซ้อนของหัวใจที่อาจเกิดขึ้นได้

ยาฮอร์โมน

ในการรักษาโรคไขข้อรูปแบบรุนแรง เพรดนิโซโลนใช้ในปริมาณสูงสุดที่อนุญาต ตามที่แพทย์กำหนด

คำแนะนำทั่วไป

หากโรคไม่รุนแรง ให้พักครึ่งเตียงนานถึง 10 วัน หากมีหลักสูตรที่รุนแรงจำเป็นต้องยกเว้นการออกกำลังกายเพราะจะทำให้กระบวนการแย่ลง ส่วนที่เหลือของเตียงกำหนดไว้ไม่เกินหนึ่งเดือน

ใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อประเมินประสิทธิภาพของการรักษา ทันทีที่ตัวแสดงเข้าใกล้ค่าปกติ ส่วนที่เหลือของเตียงจะถูกยกเลิกหากเป็นโรคร้ายแรง หัวใจเต้นผิดจังหวะ ปวดข้อ จำเป็นต้องรักษาผู้ป่วยใน ซึ่งกินเวลานานถึงสองเดือน

ทุพพลภาพเนื่องจากโรคไขข้อ

ความทุพพลภาพเนื่องจากโรคไขข้อ
ความทุพพลภาพเนื่องจากโรคไขข้อ

ไม่มีรายชื่อโรคที่รับประกันว่าผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีความทุพพลภาพ

ค่าคอมมิชชั่นทางการแพทย์กำหนดกลุ่มผู้ทุพพลภาพตามเกณฑ์หลักสามประการ:

  • ความสามารถในการบริการภายในประเทศที่เป็นอิสระ
  • สุขภาพทั่วไปและคุณภาพชีวิต;
  • ความสามารถในการทำงานและโอกาสในการจ้างงาน

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคไขข้อ ความสามารถในการดูแลตนเองและการเคลื่อนไหวอย่างอิสระอาจลดลงอย่างรวดเร็วปัจจัยด้านแรงงานหลายอย่างอาจทำให้ผู้ป่วยมีอาการกำเริบได้ เช่น งานที่เกี่ยวข้องกับการออกแรงกายหรือกิจกรรมทางกายที่สูง คุณภาพชีวิตถูกกำหนดโดยความถี่ของการกำเริบของโรคและความรุนแรงของหลักสูตร

ตามเกณฑ์เหล่านี้ ค่าคอมมิชชั่นทางการแพทย์จะกำหนดผู้ป่วยที่มีความทุพพลภาพกลุ่มที่สามหรือสอง มีบางกรณีที่ได้รับการแต่งตั้งกลุ่มแรก

III group ถูกกำหนดหากไม่มีความผิดปกติในการทำงานที่เด่นชัด ผู้ป่วยสามารถให้บริการตัวเองและอาการกำเริบเกิดขึ้นไม่เกิน 3 ครั้งต่อปี การจำกัดความทุพพลภาพในกรณีนี้มีน้อยและเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายและการตรึงร่างกายในช่วงที่มีอาการกำเริบเท่านั้น

II group สามารถกำหนดได้หากผู้ป่วยมีอาการชัดเจนของโรคไขข้อ อาการกำเริบบ่อยครั้ง (มากกว่า 3 ครั้งต่อปี) ความสามารถในการบริการตนเองจะลดลงในช่วงที่กำเริบ อนุญาตให้มีการจ้างงานในสถานที่ที่ไม่จำเป็นต้องออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง ไม่มีความชื้นและความหนาวเย็น

I group มอบหมายในกรณีที่การทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง อาการกำเริบบ่อยและยืดเยื้อ แม้ในช่วงเวลาของการให้อภัยอาการยังคงมีอยู่และแสดงออกในรูปของความเจ็บปวดในข้อต่อและหัวใจ ความสามารถในการทำงานลดลงอย่างมาก ระยะเวลาที่ไม่สามารถทำงานได้มีตั้งแต่ 3 เดือนถึง 6 เดือน

ป้องกันโรคไขข้อ

การป้องกันการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสในระยะเริ่มแรกเป็นวิธีเดียวที่เป็นไปได้ในการป้องกันโรคไขข้อ หากคุณเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างทันท่วงที โอกาสในการเกิดโรคจะลดลง

มาตรการป้องกันลดโอกาสป่วย:

  • เพิ่มภูมิคุ้มกัน สาเหตุหลักของโรคไขข้อคือการแทรกซึมของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสผ่านกระแสเลือดไปยังอวัยวะและระบบต่างๆ ส่วนใหญ่สาเหตุของการแทรกซึมของการติดเชื้อโดยไม่มีข้อ จำกัด คือภูมิคุ้มกันที่ลดลงไม่สามารถระงับกิจกรรมของเชื้อโรคได้ทันเวลาการเสริมสร้างภูมิคุ้มกันต้องรับประทานอาหารเสริมที่เหมาะสมและพักผ่อนให้เพียงพอ
  • หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเชื้อสเตรปโทคอคคัส ควรรักษาสุขอนามัยส่วนบุคคล และหากเป็นไปได้ พยายามให้ป่วยด้วยโรคติดเชื้อให้น้อยลง คุณควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ที่ติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส
  • รักษาโรคหวัดได้ทันท่วงที การก่อตัวของโรคไขข้อไม่เพียงส่งเสริมโดยการสัมผัสซ้ำ ๆ กับแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค แต่ยังเป็นเวลานานโดยไม่ต้องรักษา เมื่อมีอาการหวัดครั้งแรก ควรปรึกษาแพทย์ทันที นอกจากนี้ คำแนะนำนี้ใช้กับผู้ที่ได้รับการยืนยันว่ามีรอยโรคสเตรปโทคอกคัสหรือผู้ที่เป็นโรคนี้มาก่อน
  • ป้องกัน debridement หลังจากสัมผัสกับเชื้อโรค แนะนำให้ใช้ Bicillin ในปริมาณที่เพียงพอ (1.5 ล้านหน่วยครั้ง, เข้ากล้าม).

โรคไขข้อจึงมีความซับซ้อนทั้งในแง่ของสาเหตุและอาการ โรคนี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก จึงมีปัญหาในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง และไม่หายขาด

อย่างไรก็ตาม วิธีการรักษาที่ทันสมัยสามารถขจัดอาการทางลบของพยาธิวิทยา ลดอันตรายต่อชีวิตและผลที่ตามมาให้น้อยที่สุด และยังช่วยให้ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบมีคุณภาพชีวิตที่ดีอีกด้วย

แนะนำ: