เขาวงกต: อาการและการรักษา
เขาวงกต คือการอักเสบของหูชั้นในที่เกิดจากการติดเชื้อ นอกจากนี้พยาธิวิทยานี้เรียกว่าหูชั้นกลางอักเสบ โรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการเข้าสู่พืชที่เป็นอันตรายในช่องหูหรือหลังจากได้รับบาดเจ็บ เขาวงกตตั้งอยู่ในส่วนด้านในของหูซึ่งเป็นอวัยวะที่ช่วยให้การทำงานปกติของอุปกรณ์ขนถ่าย หากเกิดการอักเสบแสดงว่าบุคคลนั้นมีอาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้และอาเจียนอย่างรุนแรง การได้ยินของผู้ป่วยแย่ลง มีเสียงรบกวนในหู
การวินิจฉัยโรคเขาวงกตไม่ใช่เรื่องยาก การรักษาให้ผลดี แต่ต้องเริ่มตรงเวลาเท่านั้นแพทย์แนะนำอย่างยิ่งให้ขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญโดยเร็วที่สุด ความจริงก็คือโรคหูน้ำหนวกภายในบางรูปแบบคุกคามด้วยผลร้ายแรง จนถึงการสูญเสียการได้ยินอย่างสมบูรณ์ และจะไม่สามารถกู้คืนได้ เช่นเดียวกับการละเมิดอุปกรณ์ขนถ่าย
สาเหตุและการเกิดโรคของเขาวงกต
เขาวงกตตั้งอยู่ในโครงสร้างภายในของหู ดังนั้นพืชที่ทำให้เกิดโรคจึงเข้าไปได้จากจุดโฟกัสอื่นๆ ของการติดเชื้อที่มีอยู่ในร่างกายเท่านั้น บ่อยครั้งที่โรคนี้เป็นผลมาจากโรคหูน้ำหนวก
การอักเสบอาจเกิดจากจุลินทรีย์ เช่น:
- สเตรปโตคอกซี
- เมนินโกคอคคัส
- ปอดบวม
- ไวรัสไข้หวัดใหญ่
บางครั้งการติดเชื้อจะเข้าสู่หูชั้นในจากโพรงกะโหลก
โรคที่ก่อให้เกิดเขาวงกต:
- ไข้หวัดใหญ่
- หัด
- วัณโรค
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
เขาวงกตอักเสบอีกสาเหตุหนึ่งคืออาการบาดเจ็บที่หู การติดเชื้อจะเข้าสู่โครงสร้างหากแก้วหูได้รับความเสียหาย การบาดเจ็บอาจเป็นทางกล บางครั้งความสมบูรณ์ของแก้วหูแตกเนื่องจากอิทธิพลของปัจจัยทางเคมีและความร้อน
ปัจจัยต่อไปนี้เพิ่มโอกาสในการพัฒนาเขาวงกต:
- ภูมิคุ้มกันลดลง
- การรบกวนในโครงสร้างหูชั้นใน
- หูอักเสบบ่อย. เขาวงกตอักเสบสามารถทำหน้าที่เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคไวรัสและแบคทีเรีย โอกาสในการพัฒนาพยาธิวิทยาจะเพิ่มขึ้นเมื่อจุดโฟกัสของการติดเชื้ออยู่ใกล้โครงสร้างของหูชั้นใน อาจเป็นหูชั้นกลางอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
- กำหนดการผ่าตัดหูชั้นในหรือหูชั้นกลาง
- ติดเชื้อไวรัสเริม
- ซิฟิลิส
จำแนกเขาวงกต
เขาวงกตมีหลายประเภท ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ: ลักษณะของโรค ชนิดของเชื้อ กลไกของการพัฒนาของการอักเสบ ชนิดของปฏิกิริยาการอักเสบ และสถานที่ความเข้มข้น
ขึ้นอยู่กับว่าจุลินทรีย์ตัวใดกระตุ้นการพัฒนาของพยาธิวิทยา เขาวงกตสามารถเป็นประเภทต่อไปนี้:
- แบคทีเรีย แม้จะหายดีแล้ว คนๆ นั้นก็จะมีอาการวิงเวียนศีรษะเป็นเวลาหลายวัน
- Viral. ทำให้เกิดงูสวัด oticus เขาวงกต บุคคลที่มีพยาธิสภาพดังกล่าวต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดในหูและข้างๆ การปะทุปรากฏในช่องหู อุปกรณ์ขนถ่ายมีความทุกข์ การได้ยินแย่ลง
เชื้อรา
ขึ้นอยู่กับกลไกของการพัฒนาของพยาธิวิทยา, เขาวงกตประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- Tympanogenic labyrinthitis ซึ่งพืชก่อโรคจะแทรกซึมเข้าไปในหูชั้นในจากส่วนกลางของมัน
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ พื้นที่ subarachnoid (เยื่อบุของสมอง) กลายเป็นแหล่งของการแพร่กระจายของจุลินทรีย์
- เขาวงกตที่เป็นเม็ดเลือด พืชก่อโรคแทรกซึมเข้าไปในหูชั้นในด้วยการไหลเวียนของเลือด บ่อยครั้งที่ไวรัสแพร่กระจายในลักษณะนี้
- บาดแผลเขาวงกต มันพัฒนากับพื้นหลังของการบาดเจ็บ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสียหายที่ฐานของกะโหลกศีรษะเช่นเดียวกับบาดแผลจากกระสุนปืน
ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค ความแตกต่างดังต่อไปนี้:
- เขาวงกตเฉียบพลัน โรคนี้พัฒนาขึ้นโดยไม่คาดคิดสำหรับบุคคลเขาเริ่มมีอาการวิงเวียนศีรษะมีอาการคลื่นไส้ปวดหู ฯลฯ หลังจากผ่านไป 2-3 สัปดาห์อาการเหล่านี้จะหายไปเอง นี่ไม่ได้หมายความว่าบุคคลนั้นหายดีแล้ว แค่เขาวงกตอักเสบเรื้อรัง ส่วนใหญ่การพัฒนาของเขาวงกตเป็นหนองเฉียบพลันจะจบลงด้วยวิธีนี้
- เขาวงกตเรื้อรัง ในรูปแบบของโรคนี้ ระยะการให้อภัยสลับกับช่วงเวลาที่กำเริบ ในระหว่างการบรรเทาอาการพยาธิสภาพจะหายไปอย่างสมบูรณ์
ขึ้นอยู่กับว่ามีหนองในหูชั้นในหรือไม่ เขาวงกตประเภทต่อไปนี้จะแยกแยะ:
- เขาวงกตเป็นหนอง การอักเสบขยายไปถึงหูชั้นใน มวลเป็นหนองเริ่มสะสม
- เขาวงกตร้ายแรง ไม่มีหนองไหลออกมา แต่โครงสร้างหูชั้นในอักเสบ
- เนื้อตายเขาวงกต เซลล์ของเขาวงกตตายหมด ซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการขาดสารอาหารของเนื้อเยื่อเขาวงกตที่เป็นเนื้อตายเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดโดยลิ่มเลือดหรือเนื่องจากการยึดแขนงของหลอดเลือดแดงหู การบาดเจ็บและปฏิกิริยาการอักเสบรุนแรงอาจนำไปสู่โรคเขาวงกตที่เป็นเนื้อตาย เมื่อเนื้อเยื่อบวมน้ำไปกดทับหลอดเลือด
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการอักเสบ เขาวงกตประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- เขาวงกตจำกัด เกิดขึ้นเมื่อมีทวารในแก้วหู การอักเสบลึกเกิดขึ้นในบางพื้นที่ของเขาวงกต
- เขาวงกตกระจาย กระบวนการอักเสบขยายไปถึงโครงสร้างทั้งหมดของหูชั้นใน
อาการเขาวงกต
เมื่อโรคเขาวงกตส่งผลกระทบต่ออุปกรณ์ขนถ่ายเป็นหลัก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากสำหรับคนที่จะรักษาสมดุล เขาเริ่มที่จะเวียนหัว
อาการหูชั้นกลางอักเสบครบชุดมีดังนี้
- เวียนศีรษะ. ค่อนข้างรุนแรงและทำให้หกล้มได้ อาการวิงเวียนศีรษะเกิดขึ้นทั้งขณะพักและระหว่างการเคลื่อนไหว ทั้งวัตถุรอบตัวและตัวมันเองสามารถหมุนได้ บางครั้งอาการวิงเวียนศีรษะเกิดจากการเดินไม่มั่นคงผู้ที่มีอาการเขาวงกตไม่สามารถควบคุมการล่มสลายของร่างกายของตนเองได้ อาการวิงเวียนศีรษะเป็นอาการข้างเคียง อาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่หลายนาทีถึงหลายชั่วโมง เมื่อจู่โจมรุนแรง ผู้ป่วยอาจอาเจียน ไม่สบาย มีเหงื่อออกมาก และหน้าจะแดง
- อาตาที่เกิดขึ้นเอง
- ขนถ่ายผิดปกติซึ่งแสดงออกในการประสานงานของการเคลื่อนไหวบกพร่อง การแสดงอาการอาจมีความหลากหลายมาก: การเดินไม่ปกติ การหกล้ม การสะดุด การเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันในวิถีการเคลื่อนไหว ฯลฯ
- ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ ผู้ป่วยมักมีผิวสีซีด ซึ่งอาจเปลี่ยนเป็นสีแดง บางครั้งก็ปวดในหัวใจ จังหวะเพิ่มขึ้น
เมื่อเขาวงกตบกพร่องทางการได้ยิน คนๆ นั้นบ่นว่าหูอื้อคงที่ เสียงนี้เป็นอันตรายเพราะเกิดจากการตายของตัวรับหู บางครั้งผู้ป่วยเขาวงกตอักเสบอาจมีอาการเส้นประสาทใบหน้า
ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค อาการอาจเป็นดังนี้:
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ หูสองข้างมีส่วนร่วมในกระบวนการอักเสบในครั้งเดียว พยาธิวิทยาดำเนินไปอย่างช้า ๆ แต่คืบหน้าอย่างไม่ลดละ สัญญาณของการสูญเสียการได้ยินและความไม่สมดุลเกิดขึ้นข้างหน้า
- เขาวงกตวัณโรค โรคนี้ดำเนินไปอย่างช้าๆ หน้าที่หลักของเขาวงกตต้องทนทุกข์ทรมาน
- เขาวงกตเฉียบพลัน. พัฒนาได้ไม่เกิน 3 สัปดาห์ หลังจากเวลานี้บุคคลนั้นจะหายดีหรือพยาธิวิทยากลายเป็นเรื้อรัง หากในระหว่างปฏิกิริยาการอักเสบ การตายของตัวรับประสาทหูเทียมเกิดขึ้น การได้ยินจะหายไปตลอดกาล ฟังก์ชั่นขนถ่ายจะดำเนินการโดยคลองครึ่งวงกลมของเขาวงกตที่แข็งแรง การปรับตัวของร่างกายเกิดขึ้นอย่างช้าๆ โดยการมีส่วนร่วมของกลไกเยื่อหุ้มสมอง การได้ยิน และการมองเห็นในกระบวนการนี้
บางครั้งเขาวงกตอักเสบเรื้อรังขั้นปฐมภูมิเกิดขึ้นเมื่อไม่มีอาการของระยะเฉียบพลัน บุคคลมีความกังวลเกี่ยวกับการละเมิดอุปกรณ์ขนถ่าย แต่จะแสดงออกอย่างอ่อน นี้มักจะนำไปสู่การวินิจฉัยผิดพลาด
การวินิจฉัยเขาวงกต
บนพื้นฐานของการร้องเรียนของผู้ป่วยเท่านั้น จะไม่สามารถทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้ จำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างครอบคลุม
มาตรการวินิจฉัยเบื้องต้น:
- รวบรวมประวัติ ฟังข้อร้องเรียนของผู้ป่วย คนแสดงอาการวิงเวียนศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียน, สูญเสียการได้ยิน, สูญเสียการทรงตัว ตามกฎก่อนหน้านี้ผู้ป่วยเป็นโรคติดเชื้อ อาการของโรคเขาวงกตปรากฏขึ้น 7-12 วันหลังจากเสร็จสิ้น บ่อยครั้งที่เขาวงกตอักเสบนำหน้าด้วยการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนาได้หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง
- ตรวจโสตประสาท หมอใช้เครื่องตรวจหูชั้นในเพื่อตรวจสภาพของแก้วหูและช่องหูชั้นนอก
- Audiometry. การทดสอบนี้ช่วยให้คุณประเมินความชัดเจนของการได้ยินและทำความเข้าใจว่าเครื่องวิเคราะห์หูรับรู้คลื่นความถี่ต่างๆ ได้ดีเพียงใด
- vestibulometry, การตรวจเสถียรภาพ, การทดสอบทวาร, การทดสอบแคลอรี่. ขั้นตอนนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อประเมินการทำงานของอุปกรณ์ขนถ่าย
- ELISA, PCR. การศึกษาเหล่านี้ช่วยให้เราสามารถระบุได้ว่าเชื้อโรคใดทำให้เกิดโรค นอกจากเจาะเลือดแล้ว แพทย์ยังต้องป้ายหูด้วย
- Electronystagmography. ระหว่างการศึกษา การเคลื่อนไหวของลูกตาจะถูกบันทึก ทำให้สามารถแยกแยะอาการวิงเวียนศีรษะที่เกิดจากความผิดปกติในการทำงานของสมองออกจากอาการวิงเวียนศีรษะที่เกิดจากการทำงานผิดปกติของเขาวงกตได้
- CT และเอ็กซ์เรย์ของกระดูกขมับ วิธีนี้จะให้คุณประเมินสภาพของเนื้อเยื่อกระดูกของเขาวงกต
บางครั้งผู้ป่วยเขาวงกตก็จำเป็นต้องพบนักประสาทวิทยา เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างเขาวงกตและโรคอื่น ๆ อาจมีการกำหนดการทดสอบเพิ่มเติมให้กับผู้ป่วย สิ่งสำคัญคือต้องวินิจฉัยแยกโรคหูน้ำหนวกด้วยโรค Meniere ด้วยฝีในสมองน้อย โรคประสาทอักเสบ และโรคหูน้ำหนวก
รักษาเขาวงกต
การรักษาเขาวงกตควรเริ่มทันทีหลังการวินิจฉัย การบำบัดจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล
พื้นที่การรักษาหลัก:
- ยาปฏิชีวนะ ยาแก้อักเสบและแพ้ง่าย รวมถึงยาขับปัสสาวะ มีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีเขาวงกตแบบกระจาย เมื่อไม่มีกระบวนการทำลายล้างในช่องหู
- การผ่าตัดในผู้ป่วยที่มีเขาวงกตกระจายเป็นหนอง มีวัตถุประสงค์เพื่อเปิดจุดโฟกัสที่ได้รับผลกระทบและสุขาภิบาล ผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ไขขนานกัน ถ้ามีทวารก็ปิด
- การผ่าตัดมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีการอักเสบจำกัดในเขาวงกต ในกรณีนี้จะต้องนำเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบออกทั้งหมด
- การผ่าตัดฉุกเฉินมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่วินิจฉัยว่ามีอาการแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะ โครงสร้างที่อักเสบทั้งหมดของหูได้รับการฆ่าเชื้อ ในกรณีที่รุนแรง จะทำการตัดเขาวงกต
ยารักษา
ยาที่จ่ายให้คนไข้ได้:
- ยาปฏิชีวนะ พวกเขาได้รับการคัดเลือกหลังจากการวินิจฉัย เมื่อทราบชนิดของเชื้อและความไวต่อยาบางชนิด หากไม่สามารถทำการวิเคราะห์ได้อย่างรวดเร็วผู้ป่วยจะได้รับยาในวงกว้าง อาจเป็นยาปฏิชีวนะจากกลุ่มเพนิซิลลินหรือเซฟาโลสปอริน บางครั้งใช้ฟลูออโรควิโนโลน ห้ามใช้ยาปฏิชีวนะ Ototoxic สำหรับเขาวงกต เรากำลังพูดถึง Gentamicin
- ร่างกายขาดน้ำ ผู้ป่วยต้องควบคุมอาหารโดยจำกัดเกลือ 0.5 กรัมต่อวัน ในขณะเดียวกันก็ควรดื่มน้ำไม่เกินหนึ่งลิตร
การผ่าตัดรักษา
ส่วนใหญ่มักจะต้องผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยเขาวงกตที่เป็นหนองและเป็นหนอง ซึ่งพัฒนาขึ้นจากหูชั้นกลางอักเสบที่เป็นหนอง
มี 2 ตัวเลือกการผ่าตัด:
- Antromastoidotomy. ขั้นตอนดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ แพทย์ทำการชันสูตรพลิกศพของกระดูกกกหูและนำสิ่งที่เป็นหนองออกจากมัน
- ทำความสะอาดโพรงทั่วไป ในระหว่างการใช้งานจะมีการกรีดหลังใบหู ผนังด้านหลังของช่องหูกระดูกเปิดออก หนองทั้งหมดจะถูกลบออก หลังจากนั้นจึงเย็บแผล
มีทวารต้องปิด การผ่าตัดฉุกเฉินมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะของเขาวงกต
พยากรณ์โรคเขาวงกต
การพยากรณ์โรคเขาวงกตขึ้นอยู่กับประเภทของกระบวนการทางพยาธิวิทยา สิ่งนี้ส่งผลต่อความสามารถในการฟื้นฟูการได้ยิน หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันระดับซีรั่ม การพยากรณ์โรคจะดีที่สุด การได้ยินจะได้รับการฟื้นฟูอย่างเต็มที่หลังจากได้รับการรักษา
เมื่อมีอาการเขาวงกตเป็นหนอง การพยากรณ์โรคจะแย่ลง บางครั้งความเสียหายจากการได้ยินและการรบกวนในการทำงานของอุปกรณ์ขนถ่ายจะกลับไม่ได้ แม้ว่าการเปิดตัวกลไกการปรับตัวของร่างกายจะช่วยให้คุณปรับการทำงานบางอย่างให้เป็นมาตรฐานได้
เมื่อพยาธิสภาพรุนแรงจะไม่สามารถแก้ไขการละเมิดที่เกิดขึ้นได้ คนคนนั้นยังหูหนวก
ภาวะแทรกซ้อน
หากผู้ป่วยเขาวงกตอักเสบไม่ได้รับการรักษา ก็อาจก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ การอักเสบที่เข้มข้นในหูชั้นในสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะใกล้เคียงได้
ดังนั้น ผู้ป่วยจึงมีปัญหาสุขภาพ เช่น:
- เต้านมอักเสบ. บริเวณกระดูกขมับมีการติดเชื้อ
- ปิโตรไซต์. พีระมิดของกระดูกขมับเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบและสมองอักเสบ. ในกรณีนี้ เยื่อหุ้มสมองต้องทนทุกข์
ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดคือฝีในสมอง พยาธิสภาพนี้รักษายากและมักทำให้เสียชีวิตได้
การป้องกัน
เพื่อป้องกันการเกิดเขาวงกต ต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกันดังต่อไปนี้:
- รักษาโรคจมูกอักเสบ หลอดลมอักเสบ โรคหูน้ำหนวก และการติดเชื้อหูคอจมูกได้ทันเวลา
- ไปพบแพทย์ที่สัญญาณแรกของสุขภาพที่แย่ลง
- หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ศีรษะ