การยื่นของแผ่นกระดูกสันหลัง - มันคืออะไร?
การยื่นของแผ่นดิสก์ของกระดูกสันหลังเป็นการยื่นออกมาทางพยาธิวิทยาของแผ่นดิสก์ intervertebral เข้าไปในคลองไขสันหลังซึ่งไม่ได้มาพร้อมกับการละเมิดความสมบูรณ์ของวงแหวนเส้นใย การยื่นออกมาของดิสก์ไม่ควรถือเป็นโรคอิสระ การยื่นออกมาเป็นหนึ่งในขั้นตอนของ osteochondrosis ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของไส้เลื่อน
มันอยู่ในบริเวณเอวที่ส่วนยื่นออกมาของแผ่นดิสก์มักจะเกิดขึ้น ค่อนข้างน้อยจะสังเกตเห็นในกระดูกสันหลังส่วนคอ ส่วนที่ยื่นออกมาในบริเวณเอวในกรณีส่วนใหญ่มีการแปลระหว่างกระดูกสันหลัง L4 และ L5 หรือระหว่างกระดูกสันหลังส่วนศักดิ์สิทธิ์ S1 แรกและกระดูกสันหลังส่วนเอว L5 สุดท้ายหมอนรองกระดูกที่อยู่ระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 3 และ 4 มักจะยื่นออกมาน้อยกว่า และหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทนั้นหายากมาก
อายุที่ตรวจพบส่วนที่ยื่นออกมาบ่อยที่สุดอยู่ในช่วง 30 ถึง 50 ปี ผู้ชายมักได้รับผลกระทบ เนื่องจากการยื่นออกมาของแผ่นดิสก์นำไปสู่การก่อตัวของไส้เลื่อนและความทุพพลภาพที่อาจเกิดขึ้นในอนาคตในผู้ป่วยวัยทำงาน จึงจำเป็นต้องตรวจหาเงื่อนไขนี้ในเวลาที่เหมาะสมและรักษา นอกจากนี้การยื่นออกมาอาจทำให้เกิดอาการปวดหลังอย่างรุนแรงซึ่งทำให้คุณภาพชีวิตของบุคคลแย่ลงและส่งผลต่อความเป็นอยู่ที่ดีของเขา การยื่นของหมอนรองกระดูกสันหลังเป็นสาเหตุของอาการปวดกระดูกสันหลังประมาณ 30% ในผู้ป่วยกระดูกและข้อ
อาการหมอนรองกระดูกเคลื่อน
อาการของหมอนรองกระดูกเคลื่อนนั้นขึ้นอยู่กับระดับการยื่นออกมาเหนือกระดูกสันหลังเป็นหลัก รวมทั้งตำแหน่งของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา
การยื่นของหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทมีลักษณะดังนี้:
- ปวดหลังซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในโซน lumbosacral อาการปวดเป็นเรื้อรังและเกิดขึ้นเกือบตลอดเวลา โดยมีระดับความรุนแรงต่างกันไป พวกเขาเพิ่มขึ้นตามการเพิ่มภาระทางกายภาพบนเข็มขัดเอว ตัวอย่างเช่น เมื่อยกน้ำหนัก เมื่อก้มตัว เมื่ออยู่ในท่าเดียวเป็นเวลานาน (นั่งหรือยืน) เมื่อเคลื่อนไหวกะทันหัน
- เมื่ออยู่ในท่าที่สบาย แรงกดของหมอนรองกระดูกที่รากประสาทจะอ่อนลง ความเจ็บปวดจะหายไปหรือลดลง
- ชาที่ขาหนีบและแขนขาล่าง
- กล้ามเนื้อขาอ่อนแรง
- รู้สึก "ขนลุก" และรู้สึกเสียวซ่าที่ขา
- การพัฒนาของอาการปวดตะโพก
- รู้สึกตึงบริเวณเอว
- ลดระยะการเคลื่อนไหวในกระดูกสันหลังส่วนเอว ผู้ป่วยมักนอนไม่หลับ เหยียดหลังส่วนล่างให้ตรง ยกขาให้สูง
อาการทั้งหมดข้างต้นอาจมีระดับความรุนแรงแตกต่างกันไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอาการปวด มักจะไม่มีอาการปวดจนกว่าการยื่นของหมอนรองกระดูกสันหลังจะกลายเป็นไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลัง
สาเหตุของหมอนรองกระดูกเคลื่อน
สาเหตุของการยื่นของหมอนรองกระดูกสันหลังมักซ่อนอยู่ในโรค เช่น โรคกระดูกพรุน แผ่น intervertebral ทนทุกข์ทรมานจากการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม - dystrophic ที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของ dysmetabolic ยิ่งกระบวนการพลังงานของดิสก์แย่ลงเท่าใด ความชื้นก็จะยิ่งสูญเสียเร็วขึ้นและไม่ยืดหยุ่น ภายใต้เงื่อนไขดังกล่าว แม้แต่การบาดเจ็บเล็กน้อยหรือภาระที่กระดูกสันหลังก็สามารถนำไปสู่การยื่นออกมาได้ แผ่นดิสก์ขยายออกไปเกินกระดูกสันหลังและยังคงอยู่ในสถานะนี้จนกว่าจะถึงเวลาหนึ่งหลังจากการแตกของวงแหวน คุณควรพูดถึงกระดูกสันหลังที่หัก
สาเหตุที่อาจส่งผลต่อการก่อตัวของหมอนรองกระดูกสันหลังมีดังนี้:
- ไม่มีการใช้งาน กิจกรรมเคลื่อนไหวไม่เพียงพอมักจะส่งผลเสียต่อองค์ประกอบโครงสร้างของกระดูกสันหลัง
-
การกระตุ้นให้เกิดการยื่นออกมาอาจทำให้กระดูกสันหลังรับน้ำหนักได้ไม่เท่ากัน ซึ่งเป็นผลมาจากปัจจัยต่างๆ เช่น:
- ความผิดปกติในการพัฒนากระดูกสันหลัง (กระดูกสันหลังแยก, กลุ่มอาการซี่โครงปากมดลูก, การเซ่นสังเวย ฯลฯ);
- ความโค้งของกระดูกสันหลัง (lumbar lordosis, scoliosis);
- โหลดแบบคงที่และไดนามิกแบบยาว
- ยกเวท;
- ความผิดปกติของกระดูกเชิงกราน (สะโพก dysplasia)
- น้ำหนักเกิน
- อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังอาจทำให้หมอนรองกระดูกเคลื่อนได้ รวมถึงรอยฟกช้ำ subluxations และกระดูกหัก
- มันเป็นไปได้ที่จะสร้างแผ่นดิสก์ที่ยื่นออกมากับพื้นหลังของโรคกระดูกสันหลังที่มีอยู่แล้ว เช่น โรคเบคเทอริว โรคลูกวัว วัณโรคของกระดูกสันหลัง เป็นต้น
- กระบวนการเผาผลาญต่างๆ ที่เกิดขึ้นในร่างกายทำให้สารอาหารของดิสก์เสื่อมลง ซึ่งรวมถึงภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำและโรคเบาหวาน
- การงอกของแผ่นดิสก์กับพื้นหลังของคอลลาเจนและโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นไปได้
ปัจจัยทางอ้อมที่อาจส่งผลต่อการก่อตัวของหมอนรองกระดูกคือการเปลี่ยนแปลงตามอายุในร่างกายและความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคของกระดูกสันหลัง
ระยะของการยื่นออกมาของหมอนรองกระดูกสันหลัง
ระยะของการก่อตัวของหมอนรองกระดูกสันหลังสามารถแยกแยะได้ดังนี้:
- ทำลาย 70% ของแผ่นดิสก์เอง สูญเสียความยืดหยุ่น เกิดรอยแตกในปลอกเส้นใย
- การยื่นของแผ่นดิสก์โดยมีการกระจัดของนิวเคลียสพัลโซซัสและการยืดของวงแหวน
- แผ่นยื่นยื่นออกมามากกว่า 4 มม. ตามมาด้วยการแตกของวงแหวน
- การเกิดไส้เลื่อนของกระดูกสันหลัง
รักษาหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท
การรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนควรตรงเวลาและครอบคลุม ซึ่งจะช่วยให้ควบคุมกระบวนการทางพยาธิวิทยาและป้องกันการเกิดไส้เลื่อนได้
ผู้ป่วยทุกคนควรปฏิบัติตามแนวทางเหล่านี้:
- ควรนอนให้เป็นเวลาประมาณ 4 วัน การพักผ่อนนานขึ้นอาจส่งผลเสียต่อประสิทธิผลของการรักษา ดังนั้น หากความเจ็บปวดในบุคคลไม่เด่นชัดนัก การออกกำลังกายก็ควรรักษาไว้ทุกครั้งที่ทำได้
- ในบางครั้ง ผู้ป่วยจำเป็นต้องเลิกยกน้ำหนักโดยสิ้นเชิง จากการทำงานในสภาวะที่มีการสั่นสะเทือนสูง อันตรายไม่น้อยไปกว่าการโหลดแบบสถิตย์มากเกินไป อยู่ในตำแหน่งที่ไม่สมมาตร รวมถึงการนั่งเป็นเวลานาน จำเป็นต้องย่องานที่โต๊ะ ที่คอมพิวเตอร์ ฯลฯ
- ประสิทธิภาพของกายภาพบำบัดเชิงซ้อน. ในช่วง 14 วันแรก ผู้ป่วยควรเดินทุกวัน ขี่จักรยาน หรือออกกำลังกายบนจักรยานออกกำลังกาย ในอนาคตคุณสามารถไปแอโรบิกได้ ชุดของการออกกำลังกายควรมีจุดมุ่งหมายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อของกระดูกสันหลังและกล้ามเนื้อของผนังด้านหน้าของเยื่อบุช่องท้อง
- กายภาพบำบัดเสริมด้วยแอโรบิกในน้ำและการนวดจะดีมาก วิธีนี้จะช่วยป้องกันการเกิดซ้ำของส่วนที่ยื่นออกมาและไม่รวมการก่อตัวในส่วนอื่นๆ ของกระดูกสันหลัง
- การจัดสถานที่พักผ่อนให้เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญ ควรเลือกที่นอนแบบกึ่งแข็งจะดีกว่าถ้าเป็นที่นอนออร์โธพีดิกส์ หมอนทิ้งได้หมด
สำหรับอุปกรณ์ยึด เช่น รัดเอว สามารถใช้งานได้ไม่เกินสี่ชั่วโมงต่อวัน แพทย์แนะนำให้ใช้อุปกรณ์ดังกล่าวก่อนที่จะโหลดแบบไดนามิกหรือแบบคงที่
ยารักษา
สำหรับการแก้ไขทางการแพทย์ของส่วนที่ยื่นออกมาของดิสก์ ผู้ป่วยจะได้รับยาดังต่อไปนี้:
ยาแก้ปวด ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช้สเตียรอยด์เพื่อลดความเจ็บปวดระหว่างที่หมอนรองกระดูกสันหลังยื่นออกมา
ยาคลายกล้ามเนื้อ คุณสามารถสังเกตเห็นการปรับปรุงของสีรองพื้นจากการคลายกล้ามเนื้อเฉพาะในระยะเริ่มแรกของการยื่นออกมา
ยาคุมกำเนิด ยาเหล่านี้ไม่มีผลต่ออาการของโรคแต่แน่นอน การรับ chondroprotectors ช่วยหยุดกระบวนการทำลายดิสก์ อย่างไรก็ตามพวกเขาจะใช้เวลานาน ผลการรักษาสูงสุดสามารถทำได้เมื่อใช้ยารุ่นที่สามซึ่งกลูโคซามีนรวมกับคอนดรอยตินซัลเฟต
การอุ่นเครื่องบริเวณที่ได้รับผลกระทบให้ผลดี: ความร้อนแห้ง อิเล็กโตรโฟรีซิสด้วยยา การใช้พาราฟิน การสัมผัสกับความถี่สูงและความถี่สูงพิเศษ ขั้นตอนที่ขึ้นอยู่กับผลกระทบจากความร้อนสูงสามารถลดความเจ็บปวดและบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อได้ แพทย์สามารถกำหนดเทคนิคกายภาพบำบัดใดๆ ก็ได้ (แม่เหล็กบำบัด การฝังเข็ม UHF ฯลฯ) เท่านั้น เนื่องจากทุกเทคนิคมีข้อห้ามบางประการ
ผลดีคือการดึงกระดูกสันหลัง เนื่องจากระยะห่างระหว่างกระดูกสันหลังเพิ่มขึ้น เป็นผลให้โหลดออกจากแผ่นดิสก์ซึ่งช่วยให้คุณหยุดการลุกลามของโรคและไส้เลื่อนไม่ก่อตัว
การผ่าตัดรักษา
ถ้าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ให้ผลตามที่ต้องการเป็นเวลา 8-16 สัปดาห์ คำถามก็คือความจำเป็นในการผ่าตัด
ในกรณีที่แผ่นดิสก์ยื่นออกมาโดยไม่มีวงแหวนเส้นใยแตก จะใช้การตัดผ่าทางผิวหนังหรือการผ่าตัดนิวคลีโอพลาสต์ นี่เป็นเทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดที่ทำกับผู้ป่วยนอก ระหว่างการผ่าตัด cannula จะถูกสอดเข้าไปในหมอนรองกระดูกสันหลัง โดยจะสอดเลเซอร์เข้าไป หรืออิเล็กโทรดที่ให้พลาสมาเย็น ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขานิวเคลียสพัสโซจะถูกทำลายอันเป็นผลมาจากความดันภายในแผ่นดิสก์ลดลง วงแหวนไฟโบรซัสและเอ็นตามยาวด้านหลังดึงส่วนที่ยื่นออกมาเข้าด้านในและส่วนที่ยื่นออกมาจะถูกลบออก ขั้นตอนทั้งหมดดำเนินการภายใต้การควบคุม X-ray
ใน 85-90% ของกรณี เป็นไปได้ที่จะปฏิเสธการทำศัลยกรรม nucleoplasty เนื่องจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมร่วมกับการออกกำลังกายแบบกายภาพบำบัดจะให้ผลที่เพียงพอ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยต้องเข้าใจว่าการรักษากิจกรรมทางกายเพื่อให้แน่ใจว่าการทำงานปกติของกระดูกสันหลังจะมีความจำเป็นตลอดชีวิต มิฉะนั้นกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะดำเนินต่อไปและผู้ป่วยจะสร้างไส้เลื่อน intervertebral ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องมีส่วนร่วมในพลศึกษา ยิมนาสติก และการว่ายน้ำ คุณควรหลีกเลี่ยงการหากระดูกสันหลังในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง ปฏิเสธที่จะยกน้ำหนัก ตรวจสอบน้ำหนักตัว