ถุงน้ำดีอักเสบ: ชนิด อาการ การรักษา
ถุงน้ำดีอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบในถุงน้ำดี มักเกิดจากการติดเชื้อของอวัยวะที่มีจุลินทรีย์ในลำไส้โดยมีสาเหตุมาจากการไหลออกของน้ำดีผ่านทางท่อน้ำดีที่อุดตัน ถุงน้ำดีอักเสบมักเป็นภาวะแทรกซ้อนของถุงน้ำดี ถุงน้ำดีตั้งอยู่ติดกับตับและมีส่วนอย่างมากในกระบวนการย่อยอาหาร น้ำดีไหลออกทางลำไส้เล็ก แต่บางครั้งมีปัญหากับการอพยพและน้ำดีสะสมในถุงน้ำดี ส่งผลให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น
โดยปกติ โรคนี้จะเกิดร่วมกับท่อน้ำดีอักเสบ - การอักเสบของท่อน้ำดี ถุงน้ำดีอักเสบเป็นพยาธิสภาพของการผ่าตัดทั่วไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีวัยกลางคนและผู้สูงอายุ โดยจะป่วยบ่อยกว่าผู้ชายสามถึงแปดเท่า
สาเหตุหลักของความโน้มเอียงทางเพศต่อถุงน้ำดีอักเสบ:
- การบีบถุงน้ำดีเรื้อรังในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้เกิดผลระยะยาว - ความไม่สมดุลของคอเลสเตอรอลและกรดน้ำดี และเป็นผลให้น้ำดีหยุดนิ่ง
- คุณสมบัติของฮอร์โมนเมแทบอลิซึมของผู้หญิง - ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าโปรเจสเตอโรนที่ผลิตในปริมาณมากระหว่างตั้งครรภ์และวัยหมดประจำเดือน และฮอร์โมนเพศหญิงอื่นๆ ส่งผลเสียต่อการทำงานของถุงน้ำดี
- ผู้หญิงมักจะอดอาหาร และการจำกัดอาหารอย่างรุนแรงขัดขวางการเคลื่อนไหว (การหดตัว) ของถุงน้ำดี
กลุ่มเสี่ยงโดยไม่คำนึงถึงเพศและอายุ รวมถึงผู้ที่เคยป่วยด้วย:
- การติดเชื้อในลำไส้และ/หรือตับ
- โรคปรสิต (การรุกรานของพยาธิและโปรโตซัว อยู่กับที่หรืออยู่ในระยะใดระยะหนึ่งของการพัฒนาในลำไส้และ / หรือตับ);
- ถุงน้ำดีอักเสบ (GSD) ที่ปากมดลูกอุดตัน (อุดตัน) และ / หรือเยื่อเมือกของถุงน้ำดีเสียหาย
- โรคที่ทำให้เลือดไปเลี้ยงผนังถุงน้ำดี
การเชื่อมต่อสะท้อนของพยาธิสภาพของถุงน้ำดีและอวัยวะในช่องท้องที่ไม่สัมพันธ์กันทางกายวิภาคได้รับการพิสูจน์แล้ว - สิ่งเหล่านี้เรียกว่าปฏิกิริยาตอบสนองของอวัยวะภายในและอวัยวะภายใน สาเหตุทั้งหมดข้างต้นของถุงน้ำดีอักเสบนั้นเกิดจากการละเมิด patency (สิ่งกีดขวาง) ของถุงน้ำดีหรือการละเมิดการเคลื่อนไหว (dyskinesia)
ตามสาเหตุพบว่าถุงน้ำดีอักเสบขนาดใหญ่สองกลุ่มมีความโดดเด่น:
- แคลคูลัส (lat. แคลคูลัส - หิน);
- ไม่มีหินปูน).
อาการถุงน้ำดีอักเสบ
อาการเริ่มต้นของถุงน้ำดีอักเสบมักจะเป็น ปวดเฉียบพลันที่ด้านขวาใต้ซี่โครง ที่เกิดขึ้นโดยไม่คาดคิด สาเหตุของสิ่งนี้คือหินที่ปิดกั้นท่อน้ำดี เป็นผลให้เกิดการระคายเคืองและการอักเสบของถุงน้ำดี
อาการปวดจะหายไปเองหรือหลังจากทานยาแก้ปวดแล้วค่อย ๆ เพิ่มขึ้นและกลับมาเป็นปกติ มีการพัฒนาของโรคซึ่งมีไข้สูงอาเจียนและคลื่นไส้ อาการของผู้ป่วยแย่ลงเรื่อยๆ
น้ำดีไหลเข้าสู่ลำไส้ตามปกติจะหยุดลง สัญญาณที่บ่งบอกว่าผิวหนังและตาขาวคล้ำเป็นสีไอเทอริก เงื่อนไขเบื้องต้นสำหรับโรคดีซ่านคือการมีก้อนหินที่ขวางกั้น ท่อน้ำดี ความรุนแรงของการเกิดโรคนั้นมีลักษณะเป็นชีพจรของผู้ป่วย: โดยปกติอัตราการเต้นของหัวใจจะอยู่ที่ 80 ถึงหนึ่งร้อยยี่สิบ - หนึ่งร้อยสามสิบครั้งต่อนาที (หรือสูงกว่านั้น) ซึ่งเป็นสัญญาณร้ายแรง หมายความว่ามีการเปลี่ยนแปลงที่เป็นอันตราย ในร่างกาย
สำหรับถุงน้ำดีอักเสบแบบเรื้อรังนั้น อาการต่างๆ อาจไม่ปรากฏชัดนัก ในอนาคตโรคนี้อาจทำให้ตัวเองรู้สึกรุนแรงขึ้นหรืออยู่ในรูปแบบเฉียบพลัน ในกรณีนี้ เฉพาะการรักษาในสถานพยาบาลพิเศษเท่านั้นที่จะป้องกันไม่ให้อาการแย่ลง
ถุงน้ำดีอักเสบคลื่นไส้ เป็นอาการทั่วไป อาการคลื่นไส้เป็นภาวะที่มักเกิดขึ้นก่อนการสะท้อนปิดปาก ในบางกรณี อาการคลื่นไส้และอาเจียนเป็นปฏิกิริยาป้องกันร่างกายต่ออาการมึนเมา ด้วยถุงน้ำดีอักเสบ อาการคลื่นไส้และอาเจียนมักเป็นส่วนหนึ่งของการเกิดโรค
คลื่นไส้กับถุงน้ำดีอักเสบควรแยกจากอาการที่คล้ายกันในโรคและพยาธิสภาพอื่นๆ:
ท้องเสีย (ท้องเสีย) กับถุงน้ำดีอักเสบ เป็นเรื่องธรรมดามาก อาการท้องร่วงท้องผูกท้องอืดเป็นสัญญาณที่ไม่แน่นอนของโรคของระบบทางเดินอาหารรวมถึงถุงน้ำดีอักเสบ ลักษณะที่ปรากฏอย่างกะทันหันของความผิดปกติของอุจจาระในระหว่างการรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบบ่งชี้ว่าเป็นโรคที่ซับซ้อน
สาเหตุของถุงน้ำดีอักเสบ
สาเหตุของโรคอาจแตกต่างกันมาก แต่ส่วนใหญ่มักเกิดจากนิ่วในถุงน้ำดี ร่างกาย และลำคอของถุงน้ำดี ซึ่งทำให้น้ำดีไหลออกได้ยาก สาเหตุอาจมาจากการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อบางชนิด รวมถึงการมีโรคร้ายแรง เช่น เบาหวาน อย่างไรก็ตาม ถุงน้ำดีอักเสบในที่นี้จะปรากฏเป็นอาการแทรกซ้อนของพยาธิสภาพที่มีอยู่ ไม่ใช่โรคอิสระ
ผลจากทั้งหมดข้างต้นอาจเป็นรูปแบบเฉียบพลันของถุงน้ำดีอักเสบที่มีถุงน้ำดีอักเสบ รูปแบบเรื้อรังของโรคมักพบในกรณีที่การระคายเคืองไม่ลดลงเป็นเวลานานและยืดเยื้ออันเป็นผลมาจากผนังของอวัยวะหนาขึ้น
ถุงน้ำดีอักเสบโจมตี
การโจมตีเป็นลักษณะของทั้งถุงน้ำดีอักเสบขั้นต้นและการกำเริบของโรคเรื้อรัง อาการชักจะทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายในช่องท้องหลังจากรับประทานอาหารที่มีไขมัน อาหารรสจัด หรือแอลกอฮอล์
อาการถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน:
- ปวดตะคริวเฉียบพลันที่ hypochondrium ด้านขวา, epigastrium หรือ navel;
- คลื่นไส้อาเจียน ท้องอืด รสขมในปาก;
- อุณหภูมิร่างกายอ่อนหรือไข้ (37-38 0 С หรือ 38-39 0 С).
บรรเทาอาการถุงน้ำดีอักเสบได้อย่างไร
เพื่อหยุดการโจมตีของถุงน้ำดีอักเสบคุณต้อง:
- เรียกรถพยาบาล;
- นอนประคบเย็นที่กระเพาะ
- กินยาแก้กระสับกระส่าย (no-shpa) และยาแก้ปวด;
- เพื่อลดอาการคลื่นไส้ ให้ดื่มชามินต์หรือน้ำแร่ไม่อัดลมที่อุณหภูมิห้อง
- ถ้าอาเจียน ให้รวบรวมอาเจียนเพื่อวิเคราะห์
ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา
ถุงน้ำดีอักเสบรูปแบบเฉียบพลันโดยไม่ได้รับการบำบัดอย่างเพียงพอจะกลายเป็นเรื้อรังโดยมีช่วงเวลากำเริบและทุเลาลง และโรคเรื้อรังก็รักษาได้ยาก เนื่องจากอวัยวะอื่นๆ มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดโรค รูปแบบขั้นสูงของถุงน้ำดีอักเสบได้รับการวินิจฉัยใน 15% ของผู้ป่วย อาจส่งผลให้เกิดเนื้อตายเน่า รูน้ำดีที่เชื่อมต่อลำไส้ ไต และกระเพาะอาหารกับถุงน้ำดี โรคดีซ่านอุดกั้น ฝี ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน และบางครั้งมีภาวะติดเชื้อ
ผลที่ตามมา (พยากรณ์โรค) ของถุงน้ำดีอักเสบแบบมีแคลคูลัสและไม่แคลลัส:
- พยากรณ์โรคถุงน้ำดีอักเสบจากแคลคูลัสที่ไม่ซับซ้อนเป็นที่น่าพอใจ หลังการรักษาอย่างเข้มข้น ภาพทางคลินิกอาจไม่ปรากฏเป็นเวลานาน เป็นที่ทราบกันดีว่ามีกรณีการกู้คืนที่สมบูรณ์ ในรูปแบบที่ซับซ้อนของถุงน้ำดีอักเสบจากการคำนวณ การพยากรณ์โรคจะระมัดระวังมากขึ้น
- การพยากรณ์โรคถุงน้ำดีอักเสบที่ไม่เป็นเนื้องอกนั้นเป็นที่น่าสงสัย โรคนี้ควรระวังการอักเสบที่เป็นหนองและเป็นอันตราย
การรักษาและการรับประทานอาหาร
การรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันและโรคเรื้อรังในระยะเฉียบพลันจะดำเนินการในโรงพยาบาลศัลยกรรม วิธีการรักษาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลตามข้อบ่งชี้
การรักษาถุงน้ำดีอักเสบแบบอนุรักษ์นิยม:
- ยาปฏิชีวนะ ทางเลือกขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของยา
- Anspasmodics เพื่อทำให้การทำงานของน้ำดีเข้าสู่ลำไส้เล็กมีเสถียรภาพ
- cholagogue กับความดันเลือดต่ำของถุงน้ำดีและ patency ปกติของท่อน้ำดี;
- Hepatoprotectors เพื่อรักษาการทำงานของตับ
การผ่าตัดถุงน้ำดีอักเสบ:
ตัดถุงน้ำดี - นำถุงน้ำดีออกโดยสมบูรณ์ ดำเนินการทันทีโดยมีอาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบและน้ำดีอุดตัน ในกรณีอื่นๆ - ตามแผนที่วางไว้
อาหารสำหรับถุงน้ำดีอักเสบ
ในระหว่างการโจมตีเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะได้รับเครื่องดื่มอุ่น ๆ ในปริมาณเล็กน้อยเท่านั้น ปริมาตรของของเหลวสูงถึงหนึ่งลิตรครึ่งต่อวัน
หลังจากบรรเทาอาการปวดเฉียบพลัน อาหารได้แก่ ซีเรียล เยลลี่ สตีมทอดจากเนื้อไม่ติดมันหรือปลา ไข่ไก่ในรูปของไข่เจียว ขนมปังขาว
ถุงน้ำดีอักเสบไดเอท:
- กินอาหารมื้อเล็ก ๆ (วันละ 5-6 ครั้ง) เพื่อรักษาจังหวะการผลิตน้ำดี
- แนะนำให้ทานอาหารเย็นไม่เกิน 4-6 ชั่วโมงก่อนนอน
อาหารของผู้ป่วยถุงน้ำดีอักเสบควรรวมถึง:
- ผลิตภัณฑ์จากสัตว์ที่มีไขมันน้อยที่สุด สับละเอียดแล้วนึ่ง;
- อาหารปลอดพืชที่อุดมไปด้วยวิตามินและแร่ธาตุ
ถุงน้ำดีอักเสบ ห้ามรับประทานอาหารต่อไปนี้:
- กระป๋อง ดอง รมควัน เค็ม ดอง ไขมัน ฝาด;
- กระตุ้นอาหารไม่ย่อยและเกิดก๊าซ (นม พืชตระกูลถั่ว เครื่องดื่มอัดลม);
- เปลี่ยนค่า pH ของสิ่งแวดล้อมในกระเพาะอาหาร (แอลกอฮอล์ สีน้ำตาล ผักโขม ส้ม)