อีไคโนคอคโคซิสของตับ - สาเหตุ อาการ และการป้องกัน

สารบัญ:

อีไคโนคอคโคซิสของตับ - สาเหตุ อาการ และการป้องกัน
อีไคโนคอคโคซิสของตับ - สาเหตุ อาการ และการป้องกัน
Anonim

อีไคโนคอคโคซิสในตับคืออะไร

echinococcosis ของตับ
echinococcosis ของตับ

โรคอีไคโนค็อกคัสของตับในมนุษย์เกิดจากการแนะนำและพัฒนาตัวอ่อนของพยาธิตัวตืด Echinococcus granulosus ในตับ

Echinococcosis ของตับมนุษย์สามารถเป็นได้สองประเภท: alveolar หรือ cystic การกระจายของอีไคโนคอคโคซิสในตับกระจุกตัวในรัสเซียและประเทศเพื่อนบ้าน ในรัสเซีย ภูมิภาคเหล่านี้คือภูมิภาค Omsk, Novosibirsk และ Tomsk รวมถึง Yakutia และ Siberia ประเทศที่อยู่ใกล้ต่างประเทศ ได้แก่ เอเชียกลาง จอร์เจีย คาซัคสถาน ไครเมีย

ในกรณีของ cystic echinococcosis - หรือ unilocular, racemose, hydatous - ในกรณีส่วนใหญ่ cyst จะก่อตัวที่กลีบด้านขวาของตับ แต่บางครั้งอาจมีซีสต์หลายตัวผลกระทบที่ทำให้เกิดโรคทั้งหมดของ echinococcus ถูกกำหนดโดยความจริงที่ว่าถุงน้ำ echinococcal ออกแรงกดทับทางกลต่อตับและอวัยวะใกล้เคียง ปรสิตยังมีผลเป็นพิษและแพ้ง่าย

Echinococcal cyst มีลักษณะเป็นฟองอากาศที่มีโครงสร้างค่อนข้างซับซ้อน ด้านนอกซีสต์ล้อมรอบด้วยหนังกำพร้าหรือเยื่อหุ้มชั้นในบางกรณีความหนาของมันอาจถึง 5 มม. ใต้ปลอกหุ้มหนังกำพร้าหลายชั้นนี้มีปลอกหุ้มเชื้อโรคและชั้นใน ฝักนี้สร้างแคปซูลฟักไข่ที่มี scolexes และตุ่มพองลูกสาว แต่ยังให้ความแข็งแรงแก่การเจริญเติบโตของฝักชั้นของซีสต์

สาเหตุของโรคอีไคโนคอคโคซิสในตับ

ในโรคอีไคโนคอคโคซิสของมนุษย์ สุนัขอยู่ในตำแหน่งสำคัญในฐานะโฮสต์สุดท้ายของปรสิต สุนัขสามารถเป็นโรคอีไคโนคอคโคสิสได้จากการรับประทานเศษเนื้อสัตว์ แหล่งที่มาของการติดเชื้อสำหรับสุนัขอีกแหล่งหนึ่งคือผลิตภัณฑ์ล่าสัตว์ เหล่านี้เป็นอวัยวะที่ได้รับผลกระทบหรือซากของสัตว์กินพืชป่า

ในมนุษย์การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดจากมือที่สกปรก การติดเชื้อเกิดจากการสัมผัสกับสุนัข ซึ่งอาจมีการสะสมของพยาธิตัวตืดของ echinococcus บนขนหรือลิ้น สัตว์สามารถเป็นพาหะของไข่แบบกลไกได้เช่นกัน พวกมันได้มาจากการสัมผัสแบบเดียวกันกับสุนัขป่วย

เป็นไปได้ว่าบุคคลสามารถติดเชื้ออีไคโนคอคโคซิสได้จากการรับประทานผักและผลไม้ที่ยังไม่ผ่านการบำบัดหรือล้าง เชื้อโรคสามารถติดผลไม้และผักด้วยอุจจาระของสุนัขซึ่งมีออนโคสเฟียร์

อีกแหล่งของการติดเชื้ออาจเป็นสัตว์กินเนื้อในป่า จากพวกมัน คุณสามารถติดเชื้อได้ในระหว่างการล่า เช่นเดียวกับเมื่อตัดหนังและทำเสื้อผ้าที่ทำจากขนสัตว์ คุณสามารถติดเชื้อได้จากการรับประทานผลเบอร์รี่ป่าที่ไม่ได้ล้างและน้ำจากแหล่งน้ำธรรมชาติ

เสี่ยงคือคนที่ทำงานในพื้นที่เพาะพันธุ์แกะ คนเหล่านี้เป็นคนเลี้ยงแกะ คนเลี้ยงแกะ แกะตัด และทุกคนที่ติดต่อกับคนเหล่านี้ก็ไม่มีข้อยกเว้นและครอบครัวของพวกเขา

อาการของอีไคโนคอคโคซิสในตับ

อาการ echinococcosis ของตับ
อาการ echinococcosis ของตับ

อีไคโนคอคโคซิสในตับมีสองรูปแบบ - ถุงลมและถุงน้ำดี (ซิสติก)

โรคอีไคโนคอคโคซิสในตับเป็นโรคที่เกิดจากตัวอ่อนหรือรูปแบบการพัฒนา เป็นเวลาหลายปีตั้งแต่เกิดการติดเชื้อ อาการทางคลินิกของโรคไม่ปรากฏ แต่อย่างใด บุคคลในช่วงเวลานี้รู้สึกมีสุขภาพที่ดีอย่างแน่นอน อาการทั้งหมดเริ่มปรากฏขึ้นเมื่อไฮดาทิดมีขนาดค่อนข้างใหญ่ หลังจากที่ไฮดาทิดาถึงขนาดหนึ่ง อาการปวดเรื้อรังที่เจ็บปวดหรือหมองคล้ำอาจปรากฏขึ้นในบริเวณไฮโปคอนเดรียมและบริเวณลิ้นปี่ด้านขวา เช่นเดียวกับในส่วนล่างของครึ่งขวาของหน้าอก หากขนาดของถุงน้ำมีขนาดใหญ่มาก การตรวจจะตรวจพบการปูดของผนังหน้าท้องบริเวณช่องท้องด้านขวานอกจากนี้ยังมีการกระทบที่เพิ่มขึ้นในขอบของตับขึ้นไป ในการคลำของตับสามารถตรวจพบการก่อตัวของเนื้องอกที่กลมและยืดหยุ่นได้ ตับจะสังเกตเห็นได้ด้วยการแปลความหมายของซีสต์ที่อยู่ลึกในเนื้อเยื่อตับ

ตามตำแหน่งของมัน ตับ echinococcus สามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท: ด้านหน้า, จากมากไปน้อย, หรือหน้าท้อง, จากน้อยไปมากหรือทรวงอก หากซีสต์ด้านหน้ามีปริมาตรมากพื้นที่ของตับจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างมาก ซีสต์ส่วนบนถูกกำหนดโดย fluoroscopically เนื่องจากสภาพของไดอะแฟรมทางด้านขวาสูงโดยมีจุดเน้นรูปโดมของตำแหน่งซีสต์ หากซีสต์ต่ำกว่า แสดงว่าเนื้องอกจะมองเห็นได้ชัดเจนในช่องท้อง ขณะที่มันเคลื่อนที่เมื่อบุคคลหายใจเข้าพร้อมกับตับและมีความยืดหยุ่นสม่ำเสมอ ซีสต์ซึ่งอยู่ในกลีบด้านซ้ายของตับ ตรวจพบโดยการคลำในระยะหลังของโรค

สุขภาพทรุดโทรมเนื่องจากปฏิกิริยาการแพ้ต่อปรสิตที่มีชีวิตในร่างกายเริ่มพัฒนาอาการแพ้สามารถแสดงออกมาในรูปของอาการท้องร่วง ลมพิษ ฯลฯ อาการหลักเริ่มปรากฏขึ้นเมื่อเนื้องอกเริ่มไปกดทับอวัยวะข้างเคียง

โรคไฮดาทิโดสิสของตับ อิไคโนคอคคัส ส่วนใหญ่มักมีอาการแทรกซ้อน พวกเขาประจักษ์เป็นดีซ่าน, การแตกของถุงน้ำ hydatid หรือการเป็นหนองของมัน โรคดีซ่านอุดกั้นเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าซีสต์บีบอัดท่อน้ำดีหรือมีการพัฒนาของซีสต์เข้าไปในทางเดินน้ำดีซึ่งเกิดขึ้นในประมาณ 5-10% ของผู้ป่วยทั้งหมด และน้ำในช่องท้องนั้นค่อนข้างหายากใน 5-7% ของผู้ป่วยด้วยการกดทับของหลอดเลือดดำพอร์ทัล

การแตกของถุงน้ำที่มีกรดไฮดาทิดเกิดขึ้นพร้อมกับการหลั่งของเนื้อหาเข้าไปในช่องท้อง เข้าไปในท่อน้ำดี เข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด หลอดลม และลำไส้ของระบบทางเดินอาหาร

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดคือการเจาะซีสต์เข้าไปในช่องท้อง ทำให้เกิดอาการช็อกจากอะนาไฟแล็กติกและเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่ลุกลาม

การบวมของซีสต์เกิดขึ้นเนื่องจากรอยแตกก่อตัวในแคปซูลไฮดาติด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการเชื่อมต่อกับทางเดินน้ำดีหากมีหนองอีไคโนคอคคัลซีสต์เกิดขึ้น แสดงว่ามีอาการปวดอย่างรุนแรงในตับ ความร้อนสูงเกิน ตับโต และอาการรุนแรงอื่นๆ ของมึนเมาเป็นหนอง

สำหรับโรคอีไคโนคอคโคซิสในถุงลม มักมีลักษณะเฉพาะที่ตับถูกทำลาย ตลอดเวลา การบุกรุกดำเนินไปโดยไม่มีอาการทางคลินิก อาการหลักคือตับเนื่องจากการพัฒนาของโหนดคล้ายเนื้องอก แต่มีความหนาแน่น "ไม้" ที่ยอดเยี่ยม อาการเรื้อรังและบ่อยครั้งในโรคอีไคโนคอคโคสิสชนิดนี้คือโรคดีซ่าน โรคตับอักเสบจากตับพัฒนา จำกัด การเคลื่อนไหวของตับ ในหนึ่งในสามหรือครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย ม้ามจะขยายใหญ่ขึ้น เมื่อกระบวนการทำงาน การทดสอบการทำงานของตับจะหยุดชะงักลงอย่างมาก

การวินิจฉัย

เมื่อวินิจฉัยโรคอีไคโนคอคโคสิสในรูปแบบไฮดาทิด ประวัติผู้ป่วยทั้งหมดสามารถช่วยได้ อย่างไรก็ตาม บทบาทชี้ขาดยังคงอยู่ด้วยวิธีการวิจัยเพิ่มเติม ด้วยการตรวจเลือดทั่วไป eosinophilia มากถึง 20% หรือมากกว่านั้นมักพบในนั้นเพื่อตรวจสอบ echinococcosis จะทำปฏิกิริยาภายในผิวหนังของ Koni มันแสดงผลในเชิงบวกใน 89-90% ของกรณีที่มี echinococcus ปฏิกิริยา Koni เป็นขั้นตอนสำหรับการฉีดของเหลว Echinococcal ปลอดเชื้อ 0.2 มล. เข้าใต้ผิวหนัง หากปฏิกิริยาเป็นไปในเชิงบวก รอยแดงจะปรากฏขึ้นที่บริเวณที่ทำการฉีด และหลังจากนั้นจะเกิดรอยแดงอย่างต่อเนื่องและรุนแรง หรือกล่าวอีกนัยหนึ่งคือ ภูมิแพ้ทางผิวหนัง แม่นยำยิ่งขึ้นในการวินิจฉัยการทดสอบเช่นการจับกับน้ำยางและปฏิกิริยาของ hemagglutination ทางอ้อม

สำหรับการวินิจฉัย echinococcosis เกี่ยวกับถุงน้ำ ซีสต์ที่มีอายุยืนยาวในตับซึ่งมีความหนาแน่นสูงมาก มีความสำคัญอย่างยิ่ง เช่นเดียวกับภาวะไฮเปอร์โอซิโนฟิเลีย การทดสอบการแพ้ในเชิงบวก และการสแกนตับ เมื่อวินิจฉัยโรคอีไคโนคอคโคซิสชนิดนี้ ปฏิกิริยาโคนิกับแอนติเจนในถุงน้ำนั้นมีค่ามาก

อาจารย์ – Kalieva DK - โรคอีไคโนคอคโคซิสของตับ. วิธีการวินิจฉัยและการรักษาที่ทันสมัย:

ป้องกันโรคอีไคโนคอคโคซิสในตับ

ในการป้องกันโรคอีไคโนคอคโคสิส มีการใช้มาตรการทางสัตวแพทย์และการแพทย์ที่ซับซ้อน ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุและกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อ ตามคำแนะนำอย่างเป็นทางการ จำเป็นต้องลดจำนวนสุนัขเฝ้ายาม ดำเนินการจดทะเบียน และมีส่วนร่วมในการทำลายสุนัขจรจัด สัตวแพทย์จะต้องทำการถ่ายพยาธิป้องกันสุนัขช่วยเหลือทุกตัวในฟาร์ม ควรใช้มาตรการเหล่านี้กับสุนัขส่วนบุคคล เพื่อป้องกันการติดเชื้อของสุนัข จำเป็นต้องปฏิบัติตามมาตรการทั้งหมดสำหรับการฆ่าสัตว์ ตลอดจนตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการทำลายอวัยวะที่ได้รับผลกระทบของสัตว์อย่างถูกต้อง และปิดกั้นการเข้าถึงสุนัขทั้งหมดในอาณาเขตของโรงฆ่าสัตว์ ที่ฝังศพสัตว์ และเนื้อสัตว์ โรงงานแปรรูป

มาตรการทางการแพทย์ทั้งหมดสำหรับการป้องกันโรคอีไคโนคอคโคสิสมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุนักล่าที่ถูกรบกวนโดยการตรวจร่างกายอย่างละเอียด รวมถึงผู้ที่สัมผัสกับสุนัขและผู้ที่เกี่ยวข้องกับการแปรรูปขนสัตว์และการผลิตผลิตภัณฑ์จากพวกมัน คนเลี้ยงแกะ

การป้องกันอีไคโนคอคโคสิสส่วนบุคคลคือคุณต้องป้องกันตัวเองและเด็กจากการสื่อสารกับสุนัข และหากมีการสัมผัส คุณต้องล้างมือให้สะอาด นอกจากนี้ควรล้างมือก่อนรับประทานอาหารและหลังสัมผัสพื้นทุกชนิด จำเป็นต้องล้างผักและผลไม้ให้ดี สิ่งนี้ใช้ได้กับผลเบอร์รี่ที่เก็บรวบรวมในป่าด้วย ห้ามมิให้ดื่มน้ำดิบจากอ่างเก็บน้ำธรรมชาติ

แนะนำ: