Hemothorax - สาเหตุ อาการ และการรักษา hemothorax

สารบัญ:

Hemothorax - สาเหตุ อาการ และการรักษา hemothorax
Hemothorax - สาเหตุ อาการ และการรักษา hemothorax
Anonim

hemothorax คืออะไร

hemothorax
hemothorax

Hemothorax คือการสะสมของเลือดในพื้นที่คล้ายรอยผ่า ซึ่งอยู่ระหว่างชั้นอวัยวะภายในและชั้นของผู้ปกครองของเยื่อหุ้มปอดของปอด บริเวณนี้เรียกอีกอย่างว่าบริเวณเยื่อหุ้มปอดซึ่งปกติจะมีของเหลวในซีรัมจำนวนเล็กน้อย พจนานุกรมสารานุกรมขนาดใหญ่แสดงลักษณะของ hemothorax (มาจากทรวงอกกรีก - หน้าอก + haima - เลือด) เป็นเลือดสะสมในช่องเยื่อหุ้มปอดเนื่องจากมีเลือดออกภายใน

เมื่อบริเวณเยื่อหุ้มปอดเต็มไปด้วยเลือดอันเนื่องมาจากสาเหตุหลายประการ ปอดจะถูกบีบรัด และอวัยวะต่างๆ เช่น ต่อมไทมัส หลอดลม หลอดเลือดแดงใหญ่ และกิ่งก้าน vena cava ที่เหนือกว่าที่มีสาขาหลักคือ เปลี่ยนไปในทิศทางตรงกันข้าม

แพทย์แยก hemothorax ออกจากที่สะสมของเลือดและปริมาณ:

  • hemothorax ขนาดใหญ่หรือทั้งหมด เมื่อเลือดที่เข้ามาเติมเต็มบริเวณเยื่อหุ้มปอดอย่างสมบูรณ์
  • ปลาย - เลือดสะสมบริเวณปลายปอด
  • เล็ก - ระดับการเติมเลือดไม่ถึงมุมสะบัก
  • interlobar - เลือดอยู่ในรอยแยกของ interlobar
  • supradiaphragmatic - เลือดอยู่ในบริเวณเยื่อหุ้มปอดติดกับไดอะแฟรม
  • จำกัดหรือเข้ารหัส - เลือดอยู่ในบริเวณเยื่อหุ้มปอด ถูกจำกัดด้วยการยึดเกาะ
  • paracostal - เลือดอยู่บริเวณซี่โครง;
  • paramediasteal - เลือดอยู่ในบริเวณที่อยู่ติดกับอวัยวะที่อยู่ตรงกลาง;
  • จับตัวเป็นลิ่ม - เลือดที่สะสมได้รับการแข็งตัว

ความรุนแรงของ hemothorax และภาพทางคลินิกโดยรวมนั้นขึ้นอยู่กับปริมาตรของเลือดที่เข้าสู่บริเวณเยื่อหุ้มปอด จำนวนการสูญเสียเลือดทั้งหมด ระดับการกดทับของอวัยวะภายในทรวงอก และการมีอยู่หรือไม่มีการติดเชื้อ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ hemothorax คือการบาดเจ็บที่หน้าอกโดยละเมิดความสมบูรณ์ของหลอดเลือด แต่มีปัจจัยอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดการสะสมของเลือด

สาเหตุของ hemothorax

สาเหตุของ hemothorax
สาเหตุของ hemothorax

ผู้เชี่ยวชาญระบุสาเหตุหลายประการที่นำไปสู่การพัฒนาสภาพทางพยาธิวิทยา ได้แก่:

  • การเกิดของเลือดสะสมเนื่องจากการบาดเจ็บที่หน้าอกแบบปิดหรือแบบเปิด ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นจากอุบัติเหตุบนท้องถนน กระสุนปืนหรือบาดแผลถูกแทง กระดูกซี่โครงหัก การตกจากที่สูงหรือการบาดเจ็บอื่นๆ (ตามสถิติ ใน 70% ของกรณี การบาดเจ็บจะอยู่ทางด้านขวา) เลือดในบริเวณเยื่อหุ้มปอดสะสมเนื่องจากความเสียหายต่ออวัยวะต่างๆ ของหน้าอก (ไดอะแฟรม หัวใจ ปอด) หรือช่องท้อง (ตับ ม้าม) รวมถึงหลอดเลือดระหว่างซี่โครง กิ่งของหลอดเลือด หรือหลอดเลือดแดงของเต้านมภายใน
  • สาเหตุที่พบได้น้อยแต่ยังคงเกิดขึ้นสำหรับการเกิด hemothorax อาจเป็นโรคร้ายแรงได้หลากหลาย วัณโรคและมะเร็งปอดหรือเยื่อหุ้มปอด, หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด (การขยายตัวและการแตกของส่วนนั้นเนื่องจากสาเหตุหลายประการ), เนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยและร้ายในผนังหน้าอกหรือในอวัยวะของเมดิแอสตินัม, diathesis เลือดออก, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, เลือดออก ความผิดปกติ (coagulopathy) - โรคทั้งหมดเหล่านี้สามารถกลายเป็นสาเหตุทางพยาธิวิทยาที่สามารถนำไปสู่การพัฒนาของ hemothorax
  • Hemothorax อาจเกิดขึ้นได้จากการผ่าตัด, การผ่าตัดที่ปอดและเยื่อหุ้มปอด, การระบายน้ำของบริเวณเยื่อหุ้มปอด, อันเป็นผลมาจากการเจาะเยื่อหุ้มปอดเพื่อการวินิจฉัยหรือการรักษา (thoracentesis) การติดตั้งสายสวนบนหลอดเลือดดำส่วนกลาง สิ่งเหล่านี้เรียกว่า iatrogenic สาเหตุของ hemothorax

โดยทั่วไป สาเหตุของ hemothorax สามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่มหลัก: บาดแผล พยาธิวิทยา และ iatrogenic

อาการ Hemothorax

อาการเลือดออกตามไรฟัน
อาการเลือดออกตามไรฟัน

ขึ้นอยู่กับความแรงของเลือดออก ปริมาณเลือดที่ไหลออก การเคลื่อนตัวของอวัยวะของสิ่งแวดล้อมและการกดทับของปอด อาการจะเด่นชัดมากหรือน้อย:

  • ถ้า hemothorax มีขนาดเล็กและเลือดยังไม่ถึงระดับกระดูกสะบัก ผู้ป่วยอาจบ่นว่าเจ็บหน้าอก ซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อไอและหายใจถี่เล็กน้อย
  • ด้วย hemothorax ขนาดใหญ่หรือขนาดกลางอาการค่อนข้างเด่นชัด คนบ่นถึงแม้จะหายใจอย่างสงบและมีอาการไอเล็กน้อยเจ็บเฉียบพลันบริเวณหน้าอกด้วยการฉายรังสีไปที่ไหล่และหลังความอ่อนแอทั่วไปเกิดขึ้นความดันลดลงการหายใจตื้นเพิ่มขึ้น หากไม่ได้รับการรักษา ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและหัวใจและหลอดเลือดจะแย่ลงเรื่อยๆ แม้จะออกแรงเพียงเล็กน้อย ผู้ป่วยก็ประสบกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ไม่สามารถอยู่ในตำแหน่งแนวนอนได้ และถูกบังคับให้นั่งหรือกึ่งนั่ง
  • เลือดออกในช่องท้องอย่างรุนแรง มีอาการต่างๆ เช่น หัวใจเต้นเร็ว เวียนศีรษะ เป็นลม เหงื่อออกเย็น เจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง โลหิตจาง ผิวสีซีด
  • หาก hemothorax เกิดร่วมกับกระดูกซี่โครงหัก จากนั้นถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง มักเกิด hematomas ของเนื้อเยื่ออ่อน โดยที่ปอดจะแตก ไอเป็นเลือดปรากฏขึ้น
  • ถ้าเลือดที่ไหลออกมาจับตัวเป็นลิ่ม คนจะรู้สึกหายใจลำบากอย่างรุนแรงและเจ็บหน้าอกจนทนไม่ไหว เนื้อเยื่อปอดจะเข้าสู่กระบวนการ sclerotic การทำงานของระบบทางเดินหายใจบกพร่อง
  • เมื่อติดเชื้อ hemothorax ไข้จะมีอาการหนาวสั่นรุนแรง เซื่องซึม มึนเมาทั่วไปของร่างกาย

ไม่ว่า hemothorax จะรุนแรงแค่ไหน ก็จะมีการหายใจล้มเหลวและเจ็บบริเวณหน้าอกเสมอ เพื่อวินิจฉัยความรุนแรงและชี้แจงการวินิจฉัย เอ็กซเรย์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ซึ่งเป็นวิธีที่น่าเชื่อถือมากขึ้นในการตรวจหาเลือดสะสมนอกจากนี้ยังสามารถระบุสาเหตุที่ทำให้เกิด hemothorax เพิ่มเติมได้ เช่น เพื่อตรวจหาเนื้องอก หากจำเป็น แพทย์จะเจาะเลือดที่สะสมไว้ ซึ่งจะทำให้คุณสามารถตรวจหาแบคทีเรียหรือเชื้อรา รวมทั้งชนิดของเซลล์ได้

ทรีทเม้นท์ฮีโมโทรแรกซ์

การรักษา hemothorax
การรักษา hemothorax

วิธีการรักษาที่ทันสมัย ไม่เพียงแต่ระบุได้อย่างรวดเร็ว แต่ยังกำจัด hemothorax ด้วย การเลือกวิธีการรักษาจะขึ้นอยู่กับชนิดของเลือดออก ความรุนแรงของอาการ สาเหตุของการตกเลือด

hemothorax ขนาดเล็กสามารถกำจัดได้โดยวิธีอนุรักษ์นิยม: กำหนดการรักษาตามอาการ, การแก้ไขภูมิคุ้มกัน, ยาปฏิชีวนะ, การรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือด เลือดออกจะหยุดทันที หากมีของเหลวสะสมอยู่เล็กน้อย ร่างกายมนุษย์จะสามารถรับมือกับภาวะนี้เองได้ภายในเวลาประมาณ 2 สัปดาห์แต่ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยจะต้องได้รับการติดตามอย่างต่อเนื่องเพื่อไม่ให้เลือดออกซ้ำหรือการติดเชื้อแบคทีเรีย

หากจำเป็นต้องสำลักเลือด จะทำการเจาะทรวงอกหรือระบายน้ำบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ภายในมีการแนะนำยาปฏิชีวนะ น้ำยาฆ่าเชื้อ และเอนไซม์โปรตีโอไลติก การแทรกแซงการผ่าตัดจะดำเนินการกับ hemothorax ที่เป็นก้อนในกรณีที่ไม่สามารถขยายปอดและอวัยวะสำคัญได้รับผลกระทบ หากเรือขนาดใหญ่ได้รับความเสียหาย ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดฉุกเฉินโดยศัลยแพทย์ทรวงอก

ความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บหรือลักษณะของโรคที่ทำให้เกิดภาวะเลือดออกในช่องท้อง การขอความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีทำให้มีโอกาสมากขึ้นในการกำจัดเลือดสะสมที่ประสบความสำเร็จและสำหรับโรคที่ไม่ซับซ้อน การป้องกันโรค hemothorax ประกอบด้วยการป้องกันการบาดเจ็บและการไปพบแพทย์หากมีความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นจากโรคต่างๆ

แนะนำ: