สาเหตุ อาการ และวิธีการรักษาแผลในกระเพาะอาหารที่ขา
แผลในกระเพาะอาหารที่ขาเป็นแผลแบบเปิดที่อยู่บนผิวหนังของรยางค์ล่างและเกิดขึ้นกับพื้นหลังของเนื้อเยื่อที่ถูกปฏิเสธ แผลในกระเพาะอาหารมีแนวโน้มที่จะดำรงอยู่ในระยะยาวไม่หายเป็นเวลา 6 สัปดาห์หรือมากกว่า กระบวนการทางพยาธิวิทยาไม่เพียงเกี่ยวข้องกับเยื่อบุผิวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อที่อยู่ใต้นั้นด้วย หลังจากรักษาแผลในกระเพาะอาหาร รอยแผลเป็นยังคงอยู่บนผิวหนัง แม้จะมีการพัฒนายาแผนปัจจุบันในระดับสูง แต่การรักษาแผลในกระเพาะอาหารยังคงเป็นงานที่ยากที่สุดงานหนึ่งมาจนถึงทุกวันนี้
แผลในกระเพาะอาหารที่พบบ่อยที่สุดของขาและเท้า. ตามสถิติผู้คนมากถึง 2 ล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานจากพยาธิสภาพนี้ในโลกประมาณ 70% ของกรณีของแผลพุพองมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติบางอย่างในการทำงานของเตียงหลอดเลือดดำและหลอดเลือด แผลพุพองไม่เคยเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติพวกมันถูกนำหน้าด้วยกระบวนการที่ค่อนข้างยาวนานของการพัฒนาของโรคร้ายแรงในร่างกาย การระบุและการรักษาแผลในกระเพาะอาหารดำเนินการโดยสาขายาเช่น phlebology
สาเหตุของแผลในกระเพาะอาหาร
สาเหตุของแผลในกระเพาะอาหารมีความหลากหลาย โดยสามารถสังเกตได้จากปัจจัยต่อไปนี้
- เส้นเลือดขอด. เป็นเส้นเลือดขอดที่มีส่วนทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลงซึ่งนำไปสู่ความซบเซา เป็นผลให้เลือดสดที่อุดมไปด้วยสารอาหารไม่สามารถส่งไปยังเนื้อเยื่อของรยางค์ล่างได้ ผลของความอดอยากดังกล่าวคือการทำลายเซลล์ทีละน้อย ในขั้นต้นจะเกิดแผลตื้นขึ้นซึ่งจะค่อยๆเปลี่ยนเป็นแผลในกระเพาะอาหารมีเส้นเลือดขอดที่ปัญหานี้เกิดขึ้นในครึ่งกรณี
- หลอดเลือดดำอุดตันเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของการเกิดแผลในกระเพาะอาหาร พวกเขามีกลไกการพัฒนาเช่นเดียวกับในเส้นเลือดขอด เฉพาะผลของความซบเซาของเลือดคือลิ่มเลือดที่ปิดกั้นลูเมนของหลอดเลือดแดง
- หลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดงของแขนขาที่ต่ำกว่านั้นมีลักษณะเฉพาะโดยการก่อตัวของคราบไขมันที่ผนังด้านใน ซึ่งเมื่อโตขึ้นก็สามารถปิดกั้นรูของหลอดเลือดได้อย่างสมบูรณ์ เป็นผลมาจากการขาดสารอาหาร กระบวนการทางพยาธิวิทยาเริ่มพัฒนาในเนื้อเยื่อ ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของแผล;
- กลุ่มอาการมาร์โทเรลลา ซึ่งพัฒนาจากภูมิหลังของความดันโลหิตสูงที่มีอยู่แล้ว และอาจนำไปสู่การก่อตัวของการแตกภายในเส้นเลือดและหลอดเลือดแดง นอกจากนี้ยังทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและกลายเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร
- เบาหวานยังสามารถทำให้เกิดแผลลึกที่ไม่หายที่ขาได้
- โรคทางระบบบางอย่าง เช่น หลอดเลือดอักเสบ คอลาโนโลส โรคเลือด โรคเมตาบอลิซึม อาจทำให้เกิดการพัฒนาของพยาธิสภาพนี้ได้
- หากไม่ปฏิบัติตามกฎของสุขอนามัยส่วนบุคคล จะเกิด pyoderma ซึ่งอาจนำไปสู่การก่อตัวของแผล;
- เนื้อหนังกำพร้าที่เป็นพิษของไลล์เชื่อกันว่าเป็นปัจจัยทางสาเหตุ
- โรคใด ๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดสามารถกระตุ้นการพัฒนาของแผลในกระเพาะอาหาร พวกเขาเกิดขึ้นจากอาการบวมน้ำที่เด่นชัดของแขนขาที่ต่ำกว่ากับพื้นหลังของความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิต
- โรคติดเชื้อสามารถนำไปสู่การก่อตัวของแผลในกระเพาะอาหาร - เหล่านี้คือวัณโรค, ซิฟิลิส, โรคติดเชื้อเขตร้อน, แผลที่นากา, เนื้องอกในสมอง, ลิชมาเนีย, ฯลฯ;
- แผลในกระเพาะอาหารอาจเป็นผลมาจากความร้ายกาจของรูปแบบต่างๆ ของผิวหนัง หรือเกิดขึ้นจากการฉายรังสีที่ผิวหนัง
- ปัจจัยกระตุ้นคือแผลไหม้และอาการบวมเป็นน้ำเหลืองที่แขนขาล่าง
ตามสถิติที่มีอยู่ 52% ของกรณีแผลในกระเพาะอาหารมีสาเหตุจากขอด ใน 14% ของกรณีที่เกิดขึ้นเกี่ยวข้องกับการทำงานของหลอดเลือดแดงบกพร่อง ใน 13% ของแผลในอาหารเกิดขึ้นจาก ปัจจัยหลายประการ ส่วนแบ่งของแผลที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำคิดเป็น 7% ของกรณีทั้งหมด เนื่องจากการบาดเจ็บแผลพุพองเกิดขึ้นใน 6% ของกรณี แผลเบาหวานคิดเป็น 5% ของการวินิจฉัยทั้งหมด
โดยทั่วไป โรคของเส้นเลือดที่แขนขาล่าง (ทั้งลึกและตื้น) ที่มีเลือดดำไม่เพียงพออาจทำให้เกิดแผลพุพองได้ ในขณะเดียวกัน แม้แต่รอยขีดข่วนเล็กน้อยและบาดแผลก็สามารถทำให้เกิดแผลที่ไม่หายเป็นเวลานานได้
แผลในกระเพาะอาหารในเบาหวาน
แผลในกระเพาะอาหารในผู้ป่วยเบาหวานหรือแผลเบาหวานเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของโรคพื้นเดิม เป็นที่ทราบกันว่าในโรคเบาหวานมีการละเมิดการดูดซึมกลูโคสผนังของหลอดเลือดกลายเป็นแข็ง, โรคระบบประสาทเบาหวานและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดขึ้น ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ การไหลเวียนโลหิตถูกขัดขวาง และการขาดสารอาหารของเนื้อเยื่อนำไปสู่การก่อตัวของแผล
อันตรายจากแผลเบาหวานคือมันสามารถเปลี่ยนเป็นเนื้อตายเน่าซึ่งจะนำไปสู่ความจำเป็นในการตัดแขนขา
อาการของแผลในกระเพาะอาหาร
อาการของแผลในกระเพาะอาหารขึ้นอยู่กับสาเหตุ:
-
อาการของแผลในกระเพาะอาหารจากหลอดเลือดดำ การก่อตัวของแผลในกระเพาะอาหารจากแหล่งกำเนิดของหลอดเลือดดำมักนำหน้าด้วยสัญญาณเฉพาะที่บ่งบอกถึงความก้าวหน้าของความเสียหายต่อระบบหลอดเลือดดำ
- ช่วงเริ่มต้นของโรค คนสังเกตว่าขาบวมขึ้น มีอาการหนักบริเวณน่องและหน้าแข้ง
- ตอนกลางคืนอาจมีอาการชักได้บ่อยขึ้น มีอาการแสบร้อนและคันในขาคู่ขนาน
- เม็ดสีสะสมในผิวทำให้สีผิวเข้มขึ้น เมื่อโรคดำเนินไป บริเวณที่มีเม็ดสีมากเกินไปก็จะมีขนาดเพิ่มขึ้น
- Hemosiderin สะสมในผิวหนังกระตุ้นการพัฒนาของกลากและโรคผิวหนัง ผิวจะหนาขึ้น เกิดเป็นแล็กเกอร์เงา และเมื่อสัมผัสจะตอบสนองด้วยความรู้สึกเจ็บปวด
- โรคน้ำเหลืองเพิ่มขึ้น อาจทำให้น้ำเหลืองซึมผ่านผิวหนังออกไปด้านนอกและปรากฏบนพื้นผิวของมันในรูปของหยดน้ำค้าง
- ในขณะที่โรคดำเนินไปเรื่อย ๆ ภาวะก่อนเป็นแผลจะเกิดขึ้นเมื่อพื้นที่สีขาวของการฝ่อของผิวหนังปรากฏขึ้นที่กึ่งกลางของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีนี้บุคคลอาจไม่สังเกตเห็นความเสียหายน้อยที่สุดต่อผิวหนังจนกว่าข้อบกพร่องที่เป็นแผลจะปรากฏในบริเวณที่ฝ่อ เริ่มแรกมันมีขนาดเล็กและแผลนั้นอยู่บนพื้นผิว
- เมื่อเวลาผ่านไป แผลพุพองเริ่มลึกและมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ขึ้น หากเกิดแผลพุพองหลายจุด อาจรวมตัวกันเป็นแผลขนาดใหญ่
- กระบวนการทางพยาธิวิทยามีแนวโน้มที่จะขยายออกไปไม่เพียงแต่ด้านข้างเท่านั้น แต่ยังเติบโตอย่างลึกล้ำอีกด้วย ยิ่งแผลแทรกซึมลึกเท่าไหร่ ความเจ็บปวดก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น
- อาจมีส่วนร่วมในกระบวนการของกล้ามเนื้อน่อง, เอ็นร้อยหวาย, พื้นผิวด้านหน้าของกระดูกหน้าแข้ง หากกระบวนการแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อกระดูก อาจกระตุ้นให้เกิดโรคกระดูกพรุนได้
- จากแผลในกระเพาะอาหารโดดเด่นด้วยเนื้อหาที่มีลักษณะแตกต่างกัน ในระยะแรกจะมีอาการตกเลือด จากนั้นกลายเป็นเมฆครึ้ม อาจมีเส้นใยไฟบรินหรือหนอง มีกลิ่นไม่พึงประสงค์เล็ดลอดออกมาจากบาดแผล บ่อยครั้งที่กลากของจุลินทรีย์ก่อตัวขึ้นรอบๆ แผลในกระเพาะอาหาร
- มีความเสี่ยงของการติดเชื้อทุติยภูมิ ซึ่งสามารถกระตุ้นโดยแบคทีเรียฉวยโอกาสกับภูมิหลังของภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นและทั่วไปที่ลดลงในผู้สูงอายุ แผลในกระเพาะอาหารมักจะซับซ้อนจากการติดเชื้อมัยโคติก สิ่งนี้ทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงอย่างมาก
แผลในกระเพาะอาหารมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและทำให้คน ๆ หนึ่งต้องทนทุกข์ทรมาน
-
อาการของแผลเบาหวาน แผลเบาหวานพัฒนาจากภูมิหลังของโรคเบาหวานและแสดงสัญญาณต่อไปนี้:
- ในระยะเริ่มแรกของการเป็นแผลเบาหวาน จะรู้สึกสูญเสียความรู้สึกที่แขนขาตอนล่าง นี่เป็นเพราะการตายของปลายประสาท
- ตอนกลางคืนคนเริ่มเจ็บ
- สถานที่ของการแปลของแผลเบาหวานคือนิ้วเท้าใหญ่หรือยอดของ phalanges ของนิ้ว ที่พื้นรองเท้าสามารถก่อตัวขึ้นในตำแหน่งที่มีคอร์นได้ - นี่คือพื้นผิวของเท้าหรือส้นเท้า
- ในขณะที่โรคดำเนินไป บาดแผลเล็กๆแต่ลึกก็ปรากฏขึ้น แล้วมันก็ขยายใหญ่ขึ้น
บ่อยกว่าแผลอื่นๆ แผลในกระเพาะอาหารจากเบาหวานนั้นซับซ้อนโดยเนื้อตายเน่าและนำไปสู่การตัดแขนขา
-
อาการของแผลในกระเพาะอาหารในหลอดเลือด แผลในกระเพาะอาหารจากหลอดเลือดจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของหลอดเลือดแดงและมีภาพทางคลินิกดังต่อไปนี้:
- สำหรับระยะเริ่มต้นของการพัฒนาของแผลในกระเพาะอาหารในหลอดเลือด ความไวของแขนขาที่เป็นโรคถูกรบกวน เหนื่อยเร็วขึ้น มักจะค้าง
- บริเวณที่เป็นแผลพุพองคือด้านนอกของเท้า, พรรคพวกของหัวแม่ตีน, บริเวณส้นเท้า
- แผลมีขนาดเล็กเป็นรูปครึ่งวงกลม
- ขอบแผลจะแน่นขึ้นฉีกขาด ผิวหนังบริเวณขอบแผลมีสีเหลือง
- เนื้อหาของแผลเป็นหนอง ในขณะที่โรคดำเนินไป แผลจะเต็มพื้นผิวของเท้า
-
อาการของแผลในกระเพาะอาหารของ Martorella แผลในกระเพาะอาหารชนิดนี้เกิดขึ้นจากความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น บ่อยครั้งที่แผลดังกล่าวส่งผลกระทบต่อผู้หญิงอายุ 40 ปีขึ้นไป
ลักษณะเฉพาะของแผลใน Martorell's syndrome คือการก่อตัวของ papule ที่รยางค์ล่างซึ่งตอบสนองด้วยความเจ็บปวดเล็กน้อย เมื่อโรคดำเนินไป papule จะกลายเป็นแผล
ลักษณะพิเศษอีกอย่างหนึ่งของแผลพุพองคือความสมมาตรของการเกิด นั่นคือเกิดขึ้นที่แขนทั้งสองข้างพร้อมกัน ส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่ส่วนกลางของขาส่วนล่าง
แผลจะค่อยๆ ดำเนินไปอย่างช้าๆ และเจ็บปวดเป็นพิเศษ มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อแบคทีเรียเพิ่มขึ้น
ระยะของแผลในกระเพาะอาหาร
ในกระบวนการพัฒนาของโรค มีสี่ขั้นตอนหลักของแผลในกระเพาะอาหาร ได้แก่:
- ระยะของการหลั่ง (จุดเริ่มต้นของการอักเสบ ลักษณะจุดโฟกัสของเนื้อตาย);
- ขั้นตอนการซ่อมแซม (ล้างพื้นผิวของแผลจากเนื้อหาที่เป็นเนื้อตาย สร้างเม็ด ลดการอักเสบ);
- ระยะของเยื่อบุผิว (ลักษณะของเยื่อบุผิวสด การรักษาบาดแผล);
- ระยะของการเกิดเนื้อเยื่อแผลเป็น (ระยะสุดท้าย เมื่อเนื้อเยื่อแผลเป็นเกิดที่บริเวณของแผลที่มีอยู่)
ระยะของแผลในกระเพาะอาหารอาจแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับสาเหตุ ความแตกต่างเหล่านี้เป็นเรื่องปกติสำหรับระยะเริ่มต้นของการอักเสบ ระยะของการซ่อมแซม การทำให้เยื่อบุผิวและการเกิดแผลเป็นเกิดขึ้นจากแผลพุพองทั้งหมดที่มีระยะของโรคที่ไม่ซับซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของแผลในกระเพาะอาหาร
ข้อบกพร่องที่คงอยู่เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยต่อสุขภาพของมนุษย์ ซึ่งอาจนำไปสู่การรักษาในโรงพยาบาล
ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของแผลในกระเพาะอาหารอาจเป็นดังนี้:
- Pyoderma;
- กลากจุลินทรีย์;
- โรคผิวหนังภูมิแพ้;
- การติดเชื้อรา;
- น้ำเหลือง, ไฟลามทุ่ง, ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ;
- Varicotrombophlebitis;
- เสม็ด;
- เนื้อเน่า;
- บาดทะยัก;
- ข้ออักเสบ, โรคข้อ, โรคกระดูกพรุน, เอ็นอักเสบ, กระดูกอักเสบ;
- เนื้อร้าย (จาก 1.6 ถึง 3.5% ของกรณี);
- แผล myiasis นั่นคือการล่าอาณานิคมของแผลโดยตัวอ่อนแมลง
- การพัฒนาของเลือดออก
- แบคทีเรีย;
- ต่อมน้ำเหลืองรอง
ตอบคำถามยอดนิยม
- แผลในกระเพาะอาหารที่ขาติดต่อได้หรือไม่ ไม่ แผลในกระเพาะอาหารที่ขาไม่ติดต่อ
- เป็นไปได้ไหมที่จะทำให้แผลในกระเพาะอาหารที่ขาเปียก ไม่แนะนำให้ทำให้แผลในกระเพาะอาหารเปียกที่ขาเพราะอาจนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนและ นอกเหนือจากการติดเชื้อแบคทีเรียจำเป็นต้องรักษาแผลในกระเพาะอาหารด้วยความช่วยเหลือของสารต้านแบคทีเรีย น้ำยาฆ่าเชื้อ และการทำให้แห้งเป็นพิเศษ
- หมอคนใดรักษาแผลในกระเพาะอาหาร แผลในกระเพาะอาหารรักษาโดยศัลยแพทย์โลหิตวิทยา
แผลในกระเพาะอาหารอย่างไรและอย่างไร
ผู้เชี่ยวชาญและผู้ป่วยต้องเผชิญกับงานที่หลากหลาย ประการแรกจำเป็นต้องลดอาการของโรคพื้นเดิมซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของแผลในกระเพาะอาหาร นั่นคือจำเป็นต้องทำการรักษาเส้นเลือดขอดลดความดันโลหิตรักษาโรคเบาหวาน ประการที่สอง มีความจำเป็นต้องใช้มาตรการเพื่อรักษาแผลในกระเพาะอาหารด้วยตัวมันเอง
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมทั่วไปลดการใช้วิธีการดังต่อไปนี้:
- การรักษาโรคพื้นเดิมด้วยฟีโบโทนิกส์ ยาต้านเกล็ดเลือด ยาต้านเกล็ดเลือด พวกเขาช่วยให้คุณแก้ไขกระบวนการของการแข็งตัวของเลือดช่วยให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติป้องกันภาวะหลอดเลือดดำหยุดนิ่ง
- การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียนั้นคัดเลือกโดยคำนึงถึงความไวของจุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ในแผลในยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะ อาจใช้ขี้ผึ้งหรือสเปรย์ทาเฉพาะที่
- เพื่อเร่งกระบวนการงอกใหม่ มีการกำหนดยาที่ส่งผลต่อกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อ
- ยาแก้ปวดมีไว้เพื่อบรรเทาอาการปวด
สุขอนามัยของแผลในกระเพาะอาหารควรเป็นปกติ เริ่มต้นด้วยการล้างแผลด้วยน้ำเกลือที่ปราศจากเชื้อเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและสารคัดหลั่งจะถูกลบออก หลังจากสุขาภิบาลแล้วจะใช้สารต้านแบคทีเรียและปิดแผลด้วยผ้าพันแผล หากแผลอยู่ในขั้นตอนการรักษา ผ้าพันแผลควรให้ความชุ่มชื้นและการหายใจตามปกติของผิวบาดแผล ในกรณีที่มีการติดเชื้อ ควรเลือกน้ำสลัดที่สามารถดูดซับสารคัดหลั่งและให้ผลในการฆ่าเชื้อ ด้วยเหตุนี้จึงใช้ผ้าเช็ดปากพิเศษ
บางทีการทำกายภาพบำบัดก็ช่วยเร่งการหายของแผล เทคนิคต่อไปนี้มีประสิทธิภาพ: การทำโพรงโพรงจมูกด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง, การฉายรังสี UV, การบำบัดด้วยออกซิเจนแบบไฮเปอร์บาริก, การรักษาด้วยเลเซอร์, การบำบัดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า
เมื่อแผลหายดีและผู้ป่วยรู้สึกสบายก็อาจทำการผ่าตัดได้ โดยจะมุ่งเป้าไปที่การทำให้เส้นเลือดดำและหลอดเลือดแดงไหลออกเป็นปกติ เพื่อขจัดเส้นเลือดที่เส้นเลือดขอดขยายออก
การรักษาแผลในกระเพาะอาหารควรครอบคลุมและทันท่วงที ภาวะที่ขาดไม่ได้คือการกำจัดโรคพื้นเดิม นี่เป็นวิธีเดียวที่จะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและป้องกันไม่ให้เกิดโรคซ้ำได้